後天性真皮メラノサイトーシス（ADM)は、シミの一種です。
シミの中でも肝斑などに比べて、皮膚の比較的深い所（真皮）にできます。

そもそも、シミには、日光性色素斑、そばかす、肝斑、後天性真皮メラノサイトーシスなど、さまざまなものがあります。

ADMは、肝斑と見た目が似ています。
そのため、間違った治療を行うと、「なかなかシミが治らない」ということになってしまいます。

それぞれのシミに対して最適な治療法があるので、治療前に正しい診断をすることが大切です。

今回は、後天性真皮メラノサイトーシス（ADM)と他のシミの見分け方や最適な治療法についてわかりやすく解説いたします。

後天性真皮メラノサイトーシス（ＡＤＭ）とは ？

皮膚のどれくらい深いところにできるか？

後天性真皮メラノサイトーシスでは、真皮とよばれる皮膚の深い部分にシミの原因となるメラニンを含んだメラノサイトが増殖します。

男女で、できやすさの違いはあるか？

圧倒的に女性に多く発生することが知られています。

何歳くらいでできるか？

多くの場合、20歳以上で発症します。

顔のどこにできるか？

ADMができる場所は、頬（ほお）、下まぶた、おでこの外側、こめかみ、鼻などです。

ADMの大きさと範囲は？

シミの形は、小さい3～7㎜程度の類円形のものから、広い範囲に出る大きいものまであります。

多くの場合は、左右対称性ですが、片側性のこともあります。

ADMの色は？

色は、灰色や灰褐色、褐色、濃い褐色などです。

自然に治るか？

後天性真皮メラノサイトーシスによるシミの場合には、時間の経過とともに変化しないことが多いです。

ADMとは何という英語の略？

後天性真皮メラノサイトーシスは、英語でacquired dermal melanocytosisと表記します。
頭文字を取ってADMと呼ばれることが多いです。

後天性真皮メラノサイトーシスの原因

後天性真皮メラノサイトーシスの原因は、現時点でも明らかになっていません。

いくつかの説がありますが、何らかの原因によってシミのもとになるメラニンを作る細胞（メラノサイト）が活性化されて、メラニンが産生されるのではないかと考えられています。

後天性真皮メラノサイトーシスと他のシミの見分け方

肝斑との見分け方 

後天性真皮メラノサイトーシスのおでこの病変は、両方の外側にできる場合が多いですが、肝斑の場合にはおでこの中央または眉毛の上の部分にできる場合が多いです。

また、後天性真皮メラノサイトーシスは、毛が生えている部分に病変が広がることがありますが、肝斑ではそのようなことないといわれています。

上まぶたの病変は、後天性真皮メラノサイトーシスの場合には小さい点状であることが多いですが、肝斑の場合には爪の大きさ以上のことが多いです。
頬の病変も、後天性真皮メラノサイトーシスの場合には小さい斑状ですが、肝斑の場合には広い範囲にべたっとしたシミとして生じます。

ただし、後天性真皮メラノサイトーシスの重症例では、小さい斑状のシミがつながって、肝斑のようにべたっとした広い範囲のシミとして見られることもあります。

後天性真皮メラノサイトーシスは時間経過とともにシミが濃くなったり、うすくなったりする場合がありますが、肝斑は時間による変化が少ないといわれています。

注意点として、肝斑と後天性真皮メラノサイトーシスは合併することも多いです。
そのため、鑑別しにくいことも多いです。

肝斑について＞＞

日光性色素斑との見分け方

日光性色素斑によるシミは、大きさが様々で、日光がよく当たる部分にできます。

主に、顔や手の甲、腕、背中などにでき、色は茶褐色から黒色です。

顔全体にできる場合もあります。

シミと周りの皮膚との境界がはっきりしているという特徴があります。

日光性色素斑の詳細＞＞

そばかすとの見分け方

そばかすは、紫外線がよく当たる頬や下まぶた、鼻、腕、肩、手の甲などにできます。

大きさは1～5㎜で、薄茶色のシミです。

思春期に目立つようになり、中高年になると目立たなくなるという特徴があります。

そばかすの詳細＞＞

後天性真皮メラノサイトーシスの治療法

後天性真皮メラノサイトーシスの治療法には、レーザー（ピコレーザー、Qスイッチレーザーなど）やトレチノイン、ハイドロキノン療法などがあります。

クリニックによって、治療法が異なることもあるため、予約時によく確認するようにしましょう。

レーザー

Qスイッチレーザー 

Qスイッチレーザーは、照射するレーザー光のパワーが高いので、皮膚の深い所まで到達するという特徴があります。

また、Qスイッチレーザーは、破壊すべきメラノサイト以外の正常な皮膚には影響を及ぼしません。

後天性真皮メラノサイトーシスでは、皮膚の深い所である真皮にメラノサイトが増殖することにってシミができるので、Qスイッチレーザーのよい適応になります。

Qスイッチレーザーの中には、ルビーレーザーやアレキサンドライトレーザー、YAGレーザーなどの種類があります。

ピコレーザー 

従来のQスイッチレーザーと比較して、レーザー1ショットの照射時間が短くなっている特徴があります。
それにより、熱による副作用を最小限にしつつ、強いパワーでADMやタトゥーなどの色素を壊すことができます。

ピコレーザーの詳細＞＞

トレチノイン・ハイドロキノン療法 

皮膚の深い所に対する治療には、Qスイッチレーザーが有効ですが、より高い効果を得るためにトレチノイン・ハイドロキノン療法を併用することがあります。

トレチノインは皮膚の代謝を促進する効果があるので、皮膚の浅い所に存在するメラニンを強力に排出することができます。

ハイドロキノンは、メラニンの生成を阻害するため、シミを全体的に薄くするだけでなく、トレチノインやレーザー治療後の炎症による色素沈着を改善する効果を期待できます。

ただし、実際は、トレチノイン・ハイドロキノン療法のみですと、ADMに対する改善はほとんど肉眼レベルでは難しいです。

トレチノインとハイドロキノンの詳細＞＞ 

トラネキサム酸 

トラネキサム酸は、後天性真皮メラノサイトーシスではなく肝斑に対する治療法で用いられる内服薬です。

肝斑と後天性真皮メラノサイトーシスの合併は多いことが知られており、肝斑の病変にQスイッチレーザー治療を行うと色素沈着を起こし、色素沈着が消えるまで数か月の時間がかかります。

そのため、後天性真皮メラノサイトーシスに対してQスイッチレーザー治療を行う前にトラネキサム酸の内服を行った方がよいと考える医師もいます。

トラネキサム酸の詳細＞＞

レーザーによる後天性真皮メラノサイトーシスの治療の合併症 

後天性真皮メラノサイトーシスの治療後に、色素沈着や色素脱失などの合併症が起こる場合があります。

色素沈着

色素沈着とは、皮膚の色が濃くなることです。

後天性真皮メラノサイトーシスの治療後に、皮膚の色素沈着が起こる場合があります。

特に、日焼けしやすい場所や皮膚がこすれやすい場所は色素沈着が起こる可能性が高いといわれています。

色素沈着を避けるためには、日焼けをしないように心がけ、洗顔やメイクの時に皮膚をこすらないようにすることが大切です。

色素沈着に対し、ハイドロキノンのような美白治療を行う場合もあります。

色素脱失

色素脱失とは、皮膚の一部の色が白く抜けることです。

色素脱失は一時的と考えられています。

レーザー治療を繰り返し行っている場合には、色素脱失を起こす可能性が高くなります。

後天性真皮メラノサイトーシスの治療における注意点 

安心して後天性真皮メラノサイトーシスの治療法を受けるためにも、いくつかの注意点を理解しておくことが大切です。

肝斑の治療を先に行う

後天性真皮メラノサイトーシスと肝斑は合併することも多いです。

シミの診療経験のある皮膚科や美容皮膚科の医師でも、的確な判断に迷う場合もあります。

肝斑に対してレーザー治療をすると悪化することがあるので、肝斑に対する治療であるトラネキサム酸の内服を先に行ってから、後天性真皮メラノサイトーシスの治療を行うのも1つの方法です。

シミの治療方針について＞＞

紫外線を避ける

後天性真皮メラノサイトーシスの治療法の前にも後にも、紫外線を避けた方がよいといわれています。

治療前に日焼けしていると、レーザーの光が日焼けした所に吸収されてしまうので、後天性真皮メラノサイトーシスによるシミまで届かない可能性があります。

また、治療後には日焼けによって色素沈着のリスクが上がるといわれています。

紫外線の強い日中の外出は極力避け、外出時にはサングラスや帽子、日傘、日焼け止めなどで紫外線対策をしましょう。

紫外線対策について＞＞

皮膚をこすらない

皮膚をこすると、色素沈着の原因になります。

治療後は、シャワー浴や軽い洗顔は可能ですが、なるべく皮膚をこすらないことが大切です。

特に治療後6か月間は、皮膚に刺激を与えないようにしましょう。

摩擦を避けるお顔の洗い方について＞＞

効果が出るまで時間がかかることを理解しておく

後天性真皮メラノサイトーシスの治療後に、希望したような改善が見られないと不安になる患者さんがいらっしゃいます。

レーザーによって破壊されたメラノサイトは徐々に皮膚の中で代謝され、吸収されます。

そのため、効果が出るまでに少なくとも数か月かかります。

後天性真皮メラノサイトーシスでは、約6～12か月の経過で治療後の炎症による色素沈着や破壊されたメラノサイトが消失し、病変が改善することを理解しておきましょう。

レーザー後にできる「かさぶた」を無理にはがさない

無理にかさぶたをはがすと、刺激になり、それが色素沈着の原因になります。

レーザー治療後にできるかさぶたは、約7～10日で自然にはがれます。

まとめ

後天性真皮メラノサイトーシスは、シミの中でも皮膚の深い所にメラノサイトが増えるシミです。

後天性真皮メラノサイトーシスに対する治療法には、Qスイッチレーザーやトレチノイン・ハイドロキノン療法があります。

肝斑などの他のシミを合併している場合も多いため、治療を始める前に医師に的確に診断してもらう必要があります。

治療後には、紫外線や皮膚の摩擦を避け、効果が出るまでしばらく経過を見るようにしましょう。

参考文献

形成外科 56:81-87, 2013.

Bella Pelle新薬と臨床 Vol2:44-46, 2017-8.

イチからはじめる美容医療機器の理論と実践‐第2版 121-122

シミの治療　第2版　葛西健一郎 16-45

ピコ秒レーザー最新治療ハンドブック 61-67

肝斑は、女性に多いシミの一種ですが、他のシミと見分けにくい場合があります。

シミには、肝斑以外にも様々な種類のものがあります。

それぞれのシミに対して最適な治療法があり、間違っているとシミが悪化する可能性があるので要注意です。

また、せっかく治療をしているのに効果を期待できず、時間とお金の無駄になってしまうこともあります。

今回は、肝斑と他のシミの見分け方や最適な治療法についてわかりやすく解説いたします。

肝斑を「見た目」で見分ける方法

肝斑だと思ったら、違うシミや皮膚がんの可能性もあるので注意が必要です。

実際のシミや皮膚がんの写真と共に、肝斑を見分ける方法について解説します。

肝斑

肝斑は、おでこ、こめかみ、頬骨、上のくちびる、下あごなどに見られることが多く、周囲の皮膚との境界がはっきりしていて、茶褐色です。

左右対称にできる場合もあります。

日光性（老人性）色素斑より、全体的にぼんやりしています。

肝斑の詳細＞＞

日光性色素斑

日光性色素斑によるシミの大きさはさまざまで、日光がよく当たる顔や手の甲、腕、背中などに発生します。

色は茶褐色から黒色のことが多いです。

雀卵斑（そばかす）

雀卵斑（そばかす）は、頬、下まぶた、鼻、腕、肩、手の甲などにできる1㎜～5㎜の薄茶色のシミです。

紫外線が当たる場所にできやすいです。

顔全体にできることもあります。

そばかすの詳細＞＞

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

後天性真皮メラノサイトーシスは、肝斑とまぎらわしいことがあります。

おでこや頬骨、鼻、上まぶたなどに両側性に発生します。

そばかすより少し大きい直径3～4㎜のシミで、色は紫褐色から黒褐色です。

ADMの詳細＞＞

皮膚がん

大きいシミや形がいびつなシミは、皮膚がんの可能性もあるので要注意です。

皮膚がんの場合には、色むらがあったり、血が出るなどの症状が出ることもあります。

シミの中に皮膚がんが混ざっている場合もあるので、心配な時には皮膚科に行くようにしましょう。

肝斑とそれ以外のシミを「見た目以外の特徴」で見分ける方法

肝斑と肝斑以外のシミを見た目だけで見分けるのが難しい場合もあります。

それぞれのシミを見た目以外の特徴で見分けると以下のようになります。

肝斑

肝斑は、30代から40代の女性に多く見られるシミです。

肝斑は、摩擦によって皮膚が炎症を起こしやすい頬骨やこめかみの部分に見られることが多いです。

頬骨に沿って左右対称にできているシミは、肝斑を疑います。

通常、肝斑は、まぶたには発生しないといわれています。

日光性色素斑

日光性色素斑は紫外線の刺激で発生するシミで、大きさはさまざまです。

20代から発生することもありますが、中高年以降によくできるシミです。

性別による発生率の差はありません。

雀卵斑（そばかす）

そばかすは、白人に多いシミで、日本人では色が白い方に出やすいといわれています。

思春期に目立つシミで、中高年になると目立たなくなる傾向があります。

肝斑と違い、雀卵斑は子供の頃からできるという特徴があります。

治療しても再発することが多く、紫外線で悪化します。

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

比較的若い女性に発症することが多いです。

肝斑に似ていますが、肝斑は上下のまぶたに発生することはないので、もしまぶたにシミがある時には後天性真皮メラノサイトーシスの可能性があります。

また、後天性真皮メラノサイトーシスは毛の生えている部分にも発生しますが、肝斑はできにくいといわれています。

肝斑に比べて、後天性真皮メラノサイトーシスは症状の変化も少ないです。

肝斑や肝斑以外のシミに対する治療法

それぞれのシミに最適な治療法を行えば治療効果を期待できますが、間違っていると効果が出ないだけでなく副作用が出ることもあるので注意が必要です。

肝斑や肝斑以外のシミに対する治療法を紹介します。

肝斑

肝斑の治療法には、自宅でできるものとクリニックで行うものがあります。

自宅でできる治療法には、トランシーノの内服があります。

トランシーノは、シミの原因となるメラニンの生成を防ぐので肝斑を改善するといわれています。

1回2錠、1日2回の内服を続けると、2か月くらいで改善を期待できます。

通販でも購入でき、1か月分の費用は約3000円です。

肝斑に対してクリニックで行う治療法には、ビタミンC・ビタミンE、トラネキサム酸の内服、トレチノインとハイドロキノン軟膏の塗布、レーザートーニング、イオン導入、エレクトロポレーション、ケミカルピーリングなどがあります。

当院では、トレチノインとハイドロキノンが含まれるメラフェードという塗り薬をお勧めしています。

メラフェードの詳細＞＞

レーザートーニング

レーザートーニングは、週に1～2回程度のペースで3～5回以上のレーザー照射を行い、徐々にシミを改善していく治療法です。

治療費用はクリニックによって異なりますが、約1～2万円で行っていることが多いです。

イオン導入

イオン導入は、弱い電流を流しながらトラネキサム酸やビタミンCを皮膚に浸透させる治療法です。

イオン導入は、とてもマイルドな治療法で週1回から月1回程度の治療を行い、改善するまで様子を見ながら繰り返します。

治療費用は数千円から2万円とさまざまです。

エレクトロポレーション

エレクトロポレーションは、イオン導入に似た治療法で、治療回数や費用もイオン導入と同じ程度のことが多いです。

ケミカルピーリング

ケミカルピーリングは、酸を含む薬剤を皮膚に塗って、皮膚の再生を促す治療法です。

肝斑に対しては、月1回くらいのペースで皮膚の様子を見ながら行い、治療費用は1～3万円前後のことが多いです。

それぞれの治療法は、副作用や効果の出かた、費用などが異なるので事前に担当医とよく相談するようにしましょう。

肝斑の治療法の詳細＞＞

日光性色素斑

日光性色素斑の原因は紫外線なので、日頃から紫外線対策が大切です。

日焼け止めや日傘、帽子などで紫外線を防ぎましょう。

また、ビタミンA、C、Eを多く含む野菜や果物を積極的にとると、紫外線によるダメージから皮膚を守ることができます。

日光性色素斑に対する治療法には、トレチノインやハイドロキノンの外用薬、レーザー治療、フォトフェイシャルなどがあります。

雀卵斑（そばかす）

雀卵斑には、フォトフェイシャルが最も適しています。

数か月単位の時間はかかりますが、トレチノイン、ハイドロキノンによる軟膏治療も有効です。

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

後天性真皮メラノサイトーシスには、レーザー治療（Qスイッチレーザー、ピコレーザー）が有効です。

ただし、肝斑やそばかすとまぎらわしいことや他のシミと混在していることがあるので、治療前に適切に診断してもらう必要があります。

肝斑か他のシミかわからない時に気を付けるべきこと

肝斑は、他のシミと混ざっていたり、他のシミとの鑑別が難しい場合があります。

肝斑か他のシミかわからない時に気を付けるべきことについて解説いたします。

顔の皮膚をこすらないように気を付ける

摩擦による炎症で肝斑は悪化するといわれているので、洗顔やメイクの時に顔をこすらないように気を付けましょう。

肝斑は、頬にわずかにでも混ざっていることが多いです。

定期的にマッサージをしている方や洗顔やメイクの時に顔をごしごしこすってしまう方は、もしかしたら知らない間に肝斑を悪化させてしまっているかもしれません。

化粧水やクリームを塗る時も、皮膚に負担をかけないようにするとよいです。

医療機関できちんとした診断を受ける

色の濃いシミや形がいびつなシミ、色むらがあるシミは、皮膚がんの可能性がないか、一度調べてもらうとよいもしれません。

シミの中に皮膚がんが混ざっていることもあるので、疑わしい時には早めに医療機関を受診しましょう。

また、治療効果を高めるためにも、医療機関でどのようなシミが発生しているか適切に診断してもらうことが大切です。

紫外線対策を行う

紫外線は、さまざまなシミの原因になります。

日光のシミ・肝斑のいずれも紫外線で悪化します。

日焼け止めや帽子、日傘などで紫外線を防ぐことが大切です。

まずトレチノイン・ハイドロキノンで治療してみる

トレチノインとハイドロキノンは、肝斑や日光によるシミを含め、多くの種類のシミを治療できます。

また、シミ以外に、ニキビや小じわ、毛穴の改善も期待できます。

自宅で簡単にできる治療法なので、まずトレチノイン・ハイドロキノンで治療をしてみるのも1つの方法です。

トレチノインとハイドロキノンの併用について＞＞

まとめ

肝斑は、日光性色素斑や後天性真皮メラノサイトーシスなどの他のシミと鑑別が難しいことがあります。

また、他のシミと混在している場合もあります。

医師の適切な診断を受けてから治療を開始した方が、治療効果を期待できるだけでなく、費用や時間の無駄になりません。

肝斑か他のシミはわからない時には、自宅でできる対策を試してみるのも1つの方法です。

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肝斑がなぜできるのか気になりますよね？

肝斑は女性によく発生するシミです。

肝斑に対して化粧品や市販薬を試しても、なかなか改善しないことも多いので、他の治療法を検討したい方もいるのではないでしょうか。

また、肝斑の原因や、より早く改善させるために注意すべきことなども知っておくと、肝斑の治療に役立ちます。

ここでは、肝斑がなぜできるのか、その原因について列挙しながら解説いたします。

皮膚への摩擦

肝斑の原因は、現時点でもはっきりとはわかっていません。

ただ、皮膚の摩擦や紫外線、ストレス、ホルモンなどの影響があるのではないかといわれています。

例えば、メイクやマッサージ、洗顔などで皮膚をごしごしこすったりすると、肝斑ができやすくなります。

皮膚の摩擦や紫外線、ストレス、ホルモンなどの要因によって、シミの原因となるメラニンを作る細胞やメラニン産生が増えることによって肝斑ができると考えられています。

自力でできる茶クマ対策【やってはいけない方法はこれ】＞＞

紫外線（UV）によるメラニン生成の増加

紫外線（UV）を浴びるとどのように肝斑ができるのか？

肝斑の原因のひとつに、紫外線（UV）があります。
紫外線によって肌はダメージを受け、肝斑の発生を促します。

肝斑は、メラニン色素が過剰に生成されることによってできます。
肌は、紫外線を浴びると、メラニン色素を作り出して肌を守ろうとしますが、その過剰なメラニンが肝斑を引き起こします。

UVを浴びるとどのようにメラニン生成が増加するのか？

紫外線は、肌の表面にあるメラノサイトという細胞に影響を与えます。
紫外線が肌に当たると、メラノサイトは刺激され、メラニン色素を生成するためのメラニン細胞を増やします。
メラニン色素が増えることで、肌は日焼けをするとともに、肝斑もできやすくなります。

また、紫外線はメラニン色素を作る過程にも影響を与えます。
紫外線が肌に当たると、メラニン色素の生成を促進するための酵素が活性化され、メラニン色素が過剰に生成されることにつながります。

紫外線の特徴とUVケアについて＞＞

ホルモンバランスの乱れ

ホルモンバランスの乱れが肝斑の原因になる理由は？

ホルモンバランスの乱れが肝斑の原因になる理由は、女性ホルモンの影響によるものが大きいためです。
女性ホルモンにはエストロゲンとプロゲステロンがあり、エストロゲンが増えるとメラニン色素の生成が促進されます。
一方、プロゲステロンが減ると、メラニン色素の分解が阻害されます。
このため、女性ホルモンのバランスが崩れると、肝斑ができやすくなります。

特に女性に多い肝斑の原因とホルモンバランスの関係は？

女性には生理や妊娠、更年期など、ホルモンバランスが大きく変化する状況があります。
そのため、女性に多い肝斑は、ホルモンバランスの乱れが原因の一つとされています。
特に、妊娠中にはエストロゲンが増加し、肝斑ができやすくなることが知られています。
また、更年期に入るとエストロゲンが減少し、肝斑が現れることがあります。
ホルモンバランスを整えることで、肝斑の改善が期待できます。

遺伝的要因

肝斑は遺伝する？

肝斑は、遺伝する場合があります。
肝斑になりやすい遺伝子が存在することが知られています。
ただし、肝斑にかかる確率は遺伝子だけで決まるわけではありません。
紫外線や摩擦などの環境要因も重要な役割を果たすため、肝斑になるかどうかは複数の要因が影響します。

肝斑になりやすい遺伝子とは？

肝斑になりやすい遺伝子はいくつか報告されています。
これらの遺伝子は、メラニン色素の生成や分布に関与するため、肝斑と関係があると考えられています。
ただし、これらの遺伝子の変異があっても、必ずしも肝斑になるわけではありません。
環境要因との相互作用が重要となります。

ピルや抗生物質の使用

ピルや抗生物質が肝斑の原因になる理由は？

ピルや抗生物質が肝斑の原因とされる理由は、これらの薬物が肝臓や副腎の機能に影響を与えることがあるためです。
副腎は、ホルモンの分泌に関与しており、ホルモンのバランスが崩れると肝斑が引き起こされることがあります。
また、ピルに含まれるエストロゲンがメラニン生成を刺激するため、肝斑を引き起こす原因となることがあります。

肝斑を予防するためにピルや抗生物質の使用は避けるべき？

ピルや抗生物質を使用することが肝斑のリスクを高めることがあるため、肝斑を予防するためには、これらの薬物の使用を避けることが望ましいとされています。
ただし、これらの薬物が必要な場合は、医師と相談して使用することが重要です。

ストレスや睡眠不足

ストレスや睡眠不足が肝斑を引き起こす理由は？

ストレスや睡眠不足は、肝斑を引き起こす要因となることが知られています。
ストレスは、体内のホルモンバランスを崩すことがあり、肝斑の原因となるメラニン色素の生成を促進することがあります。
また、ストレスにより、皮膚の免疫力が低下し、肝斑の発症につながることもあります。 睡眠不足も、肝斑の原因の一つとされています。
睡眠不足により、ストレスホルモンの分泌が増加し、肝斑を引き起こすメラニン色素の生成を促進することがあります。
さらに、睡眠不足により、肌の新陳代謝が低下し、肌がくすむ原因となる老廃物の排出がうまくいかず、肝斑の発症につながることもあります。

ストレスや睡眠不足を防ぐことで肝斑を予防できる？

ストレスや睡眠不足が肝斑の原因の一つであることから、ストレスや睡眠不足を防ぐことが肝斑の予防につながります。
ストレスを減らすためには、ストレスを感じる原因を取り除いたり、ストレス発散のために運動や趣味を楽しむことが効果的です。
また、十分な睡眠をとることも肝斑予防につながります。
睡眠不足を防ぐためには、睡眠時間を確保し、寝る前にリラックスする時間を作ることが大切です。
さらに、規則正しい生活リズムを保つことも、肝斑予防につながります。

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ここでは、マッサージピールの効果・成分・副作用などについて詳しく解説いたします。

マッサージピールとは？

イタリアのRossana Castellana医師により開発されたケミカルピーリングの一種です。

PRX-T33という専用の薬剤をマッサージしながら浸透させます。

ケミカルピーリングの詳細＞＞

効果について

期待できる効果は？

• 毛穴
• ニキビ・ニキビ跡
• 肌のハリ
• 小ジワ
• 妊娠線
• シミ・くすみ・そばかす

効果が出る時期は？

早ければ当日から効果を感じられますが、多くの場合は、施術後数日間で効果を感じることができます。

効果の持続期間は？

施術後数か月にわたり真皮でコラーゲンが生成されると言われています。

治療のメカニズムは？

従来のケミカルピーリングは表皮を剥離させる（フロスティング）ことで、皮膚のターンオーバーを高めます。
しかし、肌への刺激が強いことがデメリットでした。

一般的なケミカルピーリングの副作用＞＞

しかし、マッサージピールは表皮を剥離させることなく、皮膚のコラーゲンの生成を促します。
その結果、肌にハリをもたらすことができます。

マッサージピールで使用する薬剤について

ここでは、マッサージピールで使われるPRX-T33について詳しく解説いたします。

成分は？

マッサージピールで使われるPRX-T33の主成分は、以下の3つです。

• 高濃度TCA（トリクロロ酢酸）
• 低濃度過酸化水素
• コウジ酸

TCA（トリクロロ酢酸）によるピーリングとの違いは？

TCA（トリクロロ酢酸）は、古くからあるケミカルピーリングで用いられる薬剤です。

従来のケミカルピーリングは、「表皮」の古い角質を剥離し、皮膚のターンオーバーを促すという方法でした。

しかし、剥離により赤みや痛みなどの副作用が問題となっていました。
また、日本人では色素沈着が起こりやすいという肌質の特徴があります。

ケミカルピーリングの副作用＞＞ 

マッサージピールは「高濃度TCA＋低濃度過酸化水素」により、表皮ではなく真皮層にも働きかけます。
真皮層には、コラーゲンがあり、これの生成を活性化します。

TCA（トリクロロ酢酸）について

マッサージピールで用いられるPRX-T33には、TCA（トリクロロ酢酸）が33％含まれます。

TCA（トリクロロ酢酸）は、コラーゲンの生成を促します。
剥離作用や皮膚のターンオーバー促進作用が強く、皮膚のできものやニキビ跡の治療などに古くから使用されています。

トリクロロ酢酸によるピーリングについて＞＞

過酸化水素について

「低濃度過酸化水素」は、マッサージピールにおいて、皮膚を保護する目的があります。
これにより、肌を刺激を最小限にできます。

また、コラーゲンを増やしたり、血行を促進したりする効果があります。

過酸化水素水のpHは？

ちなみに、過酸化水素水は非常に弱い酸性であり，濃度によってpHが変化します。
例えば、オキシドール（3%）では、約pH6.5とほぼ中性に近いです。

コウジ酸について

コウジ酸は美白剤の一つです。
シミ・色素沈着の原因となるメラニンの生成を抑える働きがあります。

コウジ酸についての詳細＞＞

日光性色素斑（老人性色素斑）は、中年以降に見られることの多いシミです。
日光が原因で顔や腕などにできます。

日光性色素斑は、きちんと診断して、適切な治療を行えば、きれいに治ることも多いです。

一方で、レーザーなどの治療により炎症後色素沈着を起こしてしまうこともあるので注意が必要です。

今回は、日光性色素斑のできるメカニズムや治療法、効果を高める方法などについてわかりやすく解説いたします。

日光性色素斑（老人性色素斑）の特徴について

日光性色素斑（老人性色素斑）は、いわゆるシミの多くを占めています。

名称について

日光性色素斑は、老人性色素斑、日光性黒子などと呼ばれることもあります。

また、非常に薄い状態のシミは、肌のくすみとしてとらえられることがあります。

できやすい部位は？

紫外線が原因ですので、紫外線のよく当たる顔や手の甲、腕などによく見られます。

顔の中では、特に頬や側頭部（コメカミ）に発生します。

できやすい人は？

男女ともに見られるシミです。
年齢的には、中年以降に発生することが多いです。

日光性色素斑の色や形の特徴は？

凹凸について

日光性色素斑は、通常は平らですが、盛り上がっているものもあります。

色は？

色は、淡い茶色か濃い褐色で、シミと周りの皮膚との境界がはっきりしていることが特徴です。

大きさは？

大きさや色調の違いで、小斑型、大斑型、白斑黒皮症型の3つに分けられます。

• 小斑型・・・数㎜程度の大きさで、一様な褐色です。
• 大斑型・・・大きめのシミで単独で現れるという特徴があります。単発で顔や腕に見られることが多いです。
• 白斑黒皮症型・・・小斑型あるいは大斑型の色素斑に色素脱失斑（白斑）とよばれる白く抜けた部分を認め、色調はまだらです。手の甲や腕に多く発生します。

日光性色素斑はどのようにして発生する？

紫外線（日光）が原因と考えられています。

紫外線を浴びると、皮膚のメラノサイトと呼ばれる細胞からシミの原因となるメラニンが生成されます。

詳しくは、皮膚のメラノサイトという細胞が、メラニンを過剰に生成する状態に変化するか、皮膚の多くの部分を占めるケラチノサイトという細胞がメラノサイトを活性化する因子を常に生産するように変化することによって発生するのではないかと考えられています。

皮膚は、ターンオーバーと言い、定期的に古い細胞が新しい細胞に生まれ変わっています。
その中で、外に排出されなかったメラニンが溜まってしまうとシミになります。

つまり、古い皮膚が捨てられずにたまることで、そのメラニンがシミとなるのです。

他のシミとの見分け方は？

よくあるのが、日光色素斑と肝斑が混ざっているパターンです。

診断が間違っていると、治療を行っても効果を期待できなくなります。
日光性色素斑と肝斑の治療法は、全く同じではありません。
例えば、肝斑にシミ用のレーザーやフォトフェイシャルの治療をしてしまうと、肝斑は悪化することが多いので注意が必要です。

周囲の皮膚との境界がはっきりしていないシミの場合には、肝斑などの可能性を考える必要があります。

日光性色素斑に対する治療法5つ

日光性色素斑に対する主な治療法は、レーザー、フォトフェイシャル、トレチノイン＋ハイドロキノンですが、イオン導入やケミカルピーリングなども補助的に行うことがあります。

いくつかの治療を併用することで、より高い効果を期待できます。

副作用が出る場合もあるので、自分に合った治療を受けることが大切です。

レーザー

レーザー治療では、シミの原因となるメラニンに吸収される波長のレーザー光を皮膚に照射することによって熱を発生させ、シミの細胞を破壊します。

レーザーには、アレックスレーザー、ルビーレーザー、QスイッチYAGレーザー、ピコレーザーなど、さまざまな種類があります。
フォトフェイシャルなどの弱めの治療と異なり、通常1回の照射で効果が見られることが多いです。

注意点として、肝斑が混ざっている場合、いきなりレーザーを当てると、肝斑が悪化するリスクがあります。
その他、副作用として、皮膚の赤みや腫れ、炎症後色素沈着などが起きる場合があります。

シミ取りの治療方針について＞＞

治療費の相場

1箇所につき1000～数千円程度。
クリニックによっては、シミの大きさによって料金の違いがあったり、取り放題プランを提供している場合があります。

フォトフェイシャル（光治療）

効果

原理はレーザーと似ていますが、フォトフェイシャルの方が効果がマイルドです。

レーザー光と異なり、フォトフェイシャルで照射する光は、波長域が広いという特徴があります。
そのため、フォトフェイシャルの光は、メラニン（シミの原因）だけではなく、ヘモグロビン（血液の成分）、コラーゲン（皮膚の成分）にも吸収されます。
そのため、シミだけでなく、小じわ、ニキビ、皮膚の赤み、毛穴など、多くの悩みに対する効果が期待できます。

フォトフェイシャルの効果＞＞ 

向いている方

テープを貼るほどのケアが必要のないことが多く、顔に広範囲にシミがある方やシミが多発している方に向いています。
レーザーと違い、治療後の痛みや赤み、色素沈着などが起こりにくい特徴があります。
ただし、レーザーに比べて効果がマイルドなため、繰り返し照射をする必要があります。

治療費の相場

治療費用は、クリニックによって異なりますが約1～4万円です。

トレチノイン＋ハイドロキノン軟膏

こちらは、　塗り薬による治療法です。

トレチノインは、ビタミンAの一種です。
皮膚のターンオーバーを促進し、シミの元になるメラニンの排出を助けます。
また、皮膚の修復力を高める作用もあり、シミだけでなく小ジワや毛穴などにも効果を期待できます。
ハイドロキノンには、メラニンの生成の抑制やメラノサイトの分解作用があり、シミに効果があります。

副作用

トレチノインは、皮膚の赤みや皮膚の皮むけなどを生じることがあります。

トレチノインの副作用について＞＞

ハイドロキノンの副作用には、皮膚の痛みや赤み、接触性皮膚炎、白抜けなどがあります。

ハイドロキノンの副作用について＞＞ 

トレチノインとハイドロキノンは単独でも使用できますが、併用することによってより高い効果を期待できます。

また、他の治療法の効果を上げるためにトレチノインやハイドロキノンを使用してもよいです。

トレチノインとハイドロキノンの併用について＞＞

イオントフォレーシス（イオン導入法）

イオントフォレーシスとは、皮膚に入りづらい薬剤を電流を使用してイオン化して、皮膚に入りやすくする治療法で痛みはありません。

シミの治療では、主にビタミンCを皮膚に入れます。

週1回～月1回程度で、症状が改善するまで経過を見ながら治療を続けます。
治療回数に特に制限などはありません。

ビタミンCの美白効果について＞＞

レーザー治療やトレチノイン、ハイドロキノンよりマイルドな治療なので時間はかかりますが、副作用がほとんどないのがメリットです。

イオントフォレーシスは、他の治療と併用し、補助的に行ってもよいです。

治療費の相場

治療費用は、数千～2万円程度くらいです。

ケミカルピーリング

ケミカルピーリングとは、酸を含む薬剤を皮膚に塗って薄くはがし、皮膚の再生を促しながら、シミやシワなどを改善する治療法です。

ピーリングの中でも、特にシミが厚めになっているような場合は、効果が強めのトリクロロ酢酸 ピーリングが有効とされています。 

美白剤による治療に比べると比較的効果が出るのが早いですが、酸を使用するので炎症後色素沈着が起きる可能性がありますので注意が必要です。

ケミカルピーリングの副作用＞＞ 

また、日光性色素斑に対して50歳未満では効果的ですが、50歳代では改善効果が減り、60歳以上では不変という結果も報告されているため、年齢を考慮した方がよいかもしれません。

ケミカルピーリングは、他の治療法と併用し、補助的に行ってもよいです。

治療費の相場

約1～3万円のことが多いです。

日光性色素斑の治療効果を高めるポイント4つ

日光性色素斑の治療効果をより高めるために、日常生活で気を付けるべきポイントがいくつかあります。

紫外線を避ける

紫外線は、日光性色素斑だけでなく、他のシミやシワなどの原因になります。

治療後でも紫外線を浴びてしまえば、日光性色素斑が再発する可能性があります。

また、ピーリングやトレチノイン、レーザーなどの治療中は、皮膚が敏感になっています。
その場合紫外線の影響をいつもより強く受けてしまうこともあるため注意が必要です。

紫外線対策の方法

紫外線の強い日中の外出は避け、日焼け止めや日傘、帽子、サングラスなどを使用した方がよいです。

日常で使用する日焼け止めは、SPF20～30、PA＋＋以上の弱めのものがおすすめです。

屋内にいても窓から紫外線が入ってくるので、朝から日焼け止めを使うことを意識してください。

紫外線対策について＞＞

皮膚への摩擦を避ける

皮膚への摩擦は、色素沈着の原因になることがあります。

また、特に治療中の皮膚は特に敏感になので、摩擦によっていつもより色素沈着が起きやすくなっています。

毎日の洗顔、メイク、皮膚のお手入れなどの時には、皮膚をこすらないようにして優しく触れるようにした方がよいです。

皮膚に良いものを摂る

内服薬や食べ物で、身体の内側からケアすることも大切です。

ビタミンCには、シミの元となるメラニンの生成に必要な酵素の活性を抑えるため、美白効果があります。

ビタミンCは、サプリメントでも摂取できますし、レモンやイチゴ、キウイ、青汁、ブロッコリーなどの食材からも摂ることができます。

他には、抗酸化作用のある緑黄色野菜や果物をしっかりとることをお勧めいたします。

治療前にしっかりと診断を受ける

シミにはさまざまな種類があるので、最適な治療法をするためにも的確な診断をすることが大切です。

また、治療法によっては副作用もあるので医師の指導のもとで治療をした方が安心です。

もし副作用が起きたとしても、適切な処置をすれば皮膚に跡が残らず治ります。

治療実績がある医師であれば、それぞれの症状に合ったベストな治療法を提示できると考えます。

日光性色素斑の治療を希望するのであれば、まず診断をしっかりとすることが重要です。

まとめ

日光性色素斑は、紫外線によってできるシミで顔や手の甲、腕に発生します。

治療法には、レーザーやフォトフェイシャル、トレチノイン、ハイドロキノンなどがあります。

シミの状態によって、いくつかの治療法を組み合わせるとより高い効果を期待できます。

シミは正しい診断をして、最適な治療をすることが大切です。

そばかすはシミの1つで、頬や鼻にできます。

そばかすは、顔の目立つ部分にできるので、気になっている人も多いのではないでしょうか。

体質によって、そばかすができやすい人もいますが、治療法によってはキレイな状態を維持できます。

一方で、間違った治療法によって肌を傷つけてしまうこともあるので注意が必要です。

今回は、そばかすの原因と治療法についてわかりやすく解説いたします。

そばかすとは

そばかすは、大きさが1～5㎜くらいの薄茶色のシミです。

そばかすができる場所は、両頬、下のまぶた、鼻が多いですが、顔全体に出ることもあります。

日光の当たりやすい腕や肩、手の甲などに出る場合もあります。

思春期に目立つようになり、中高年になると目立たなくなるのが他のシミと違う特徴です。

白人に多く、日本人では肌の色が白い人に出やすいといわれています。

遺伝する場合もあり、そばかすが出るかどうかは体質的な要因も大きいと考えられています。

そばかすと日光によるシミとの違い

日光によるシミは、いわゆる老人性色素斑のことです。

老人性色素斑は、子供の頃にはできることはないシミです。
それに対して、そばかすは子供の頃からできます。

そばかすは、大きさが1～5㎜くらいのシミで、分布が一様であるという特徴があります。

一方で、老人性色素斑は、シミの形が丸だけでなく、いろいろな形が混ざることが多いです。

老人性色素斑のシミは、厚みがあることもあります。

そばかすの原因

そばかすは、体質によってできやすい人がいることがわかっています。

また、紫外線で悪化するという特徴があります。

冬に紫外線を浴びる機会が少ないと、自然とそばかすが良くなる場合も多いです。

体質が関係しているため、そばかすができやすい人は、治療しても再発する傾向があります。

そばかすは完全に治癒することはないと考え、うまく付き合うように治療していくことをお勧めいたします。

そばかすの治療法

そばかすの治療法には、光治療、外用薬、内服薬、ケミカルピーリング、イオン導入などがあります。

それぞれの治療法の特徴や効果、副作用について説明します。

光治療（フォトフェイシャル、IPL）

光治療は、メラニンに効果のある照射治療の一種で、そばかすに最も適した治療法といえます。

Qスイッチレーザー治療では、1個1個のシミにレーザーを当てますが、光治療では顔全体に照射します。

具体的なフォトフェイシャルの手順ですが、まずメイクを落とし、顔全体にジェルを塗ったら約15～20分かけて照射します。

小さいかさぶたが1週間後くらいに浮き出る場合がありますが、そのまま放置しておけば自然にきれいになります。

費用は1～4万円程度で、月に1回くらいでそばかすが良くなるまで繰り返します。

目では見えなくても、そばかすがうすくできていることも多いので、光治療のように顔全体に当てた方がきれいになります。

また、光治療ではQスイッチレーザーのように治療後にテープを貼ったりすることもないので、日常生活に影響がないというメリットがあります。

そばかすは紫外線を浴びると再発することも多いですが、光治療は繰り返し行うことができます。

光治療は腫れや痛みなどもほとんどなく、繰り返し行うことによるデメリットもないといわれています。

使用する機種によって、小ジワや毛穴を目立たなくさせる作用を期待できるものもあります。

そばかすを早く治したい人には、光治療がおすすめです。

フォトフェイシャルの詳細を見る＞＞

外用薬（トレチノインとハイドロキノン）

そばかすに対して、トレチノインとハイドロキノンの軟膏を塗布する治療法もあります。

トレチノインには皮膚の代謝を高める作用があり、塗布することによって新しい皮膚に入れ替わるように働きかけます。

ハイドロキノンはシミの元になるメラニンを作らせないような作用があるため、美白剤として知られています。

そばかすに対しては、ハイドロキノン単独による治療を行う場合もありますが、トレチノインと併用した方がより高い効果を期待できます。

ただし、皮膚の弱い方の場合にはトレチノインやハイドロキノンを塗布した後に皮膚が赤くなったり、ヒリヒリとした痛みを感じることがあるので注意が必要です。

トレチノインとハイドロキノンの軟膏を使い始めて皮膚や体調に異常を感じたら、かかりつけの医師に相談するようにしましょう。

トレチノインとハイドロキノンの詳細を見る＞＞

内服薬

内服薬による治療は、数か月単位と時間がかかります。

フォトフェイシャルのように積極的に治すというより、時間をかけて目立たなくする治療法といえます。

内服薬は医療機関の処方か、薬局や通信販売での購入によって入手できます。

そばかすに対して効果を期待できる内服薬には、ビタミンCやビタミンE、L-システインなどがあります。

ビタミンC

ビタミンCは、イチゴやみかん、キウイなどのフルーツに多く含まれる抗酸化作用のある栄養素です。

ビタミンCは、抗酸化作用があり、皮膚や身体に悪影響を及ぼすフリーラジカルを除去できます。

また、皮膚のコラーゲン生成に不可欠な物質です。

ビタミンCの美白効果について＞＞ 

ビタミンCには、皮膚の色素細胞がシミの原因となるメラニンを生成するのを抑える作用があります。

ビタミンE

ビタミンEには、皮膚の傷の修復を助ける作用があるといわれています。

また、抗炎症作用があるので、紫外線によるダメージから皮膚の細胞を守るはたらきを期待できます。

L-システイン

L-システインは、アミノ酸の一種で皮膚の形成に必要な成分です。

切り傷ややけどなどの治療を促進するはたらきがあると考えられています。

また、ビタミンCやビタミンEと同様に抗酸化作用があるので、皮膚を紫外線のダメージから守ります。

ケミカルピーリング

ケミカルピーリングとは、皮膚に薬剤を塗り、余分な角質を除去する治療法です。

シミが角質にある場合には、ケミカルピーリングを行えば角質と一緒に除去できます。

ケミカルピーリングには劇的な効果はないものの、そばかすの改善だけでなく、皮膚がつるつるになるというような他の効果も期待できます。

また、費用も比較的安く、他の治療と併用すると相乗効果を期待できるというメリットがあります。

そばかすに対するケミカルピーリングの治療は、月に1回くらいの頻度で、数回行うことをお勧めいたします。

ただし、ケミカルピーリングを長期間続けると、皮膚のバリア機能が壊れ、乾燥や赤みが引き起こされることがあるので注意が必要です。

ケミカルピーリングについて＞＞

ビタミンC誘導体のイオン導入

イオン導入とは、弱い電流を利用して、薬剤を皮膚に浸透しやすくさせる治療法です。

どれくらい浸透しやすくなるかというと、通常の塗り薬の数十倍といわれています。

ケミカルピーリング後にイオン導入を行うと、浸透力が高まっているので、より高い効果を期待できます。

ビタミンCには、抗酸化作用やメラニン色素の生成抑制作用があるので、ビタミンCをイオン導入することによってそばかすのようなシミやくすみが改善すると考えられています。

イオン導入について＞＞

そばかすの予防法

そばかすは、紫外線で悪化するので、肌を紫外線から守ることが予防法になります。

紫外線の強い日中の外出は避け、外出する場合には帽子やサングラス、日傘などで紫外線から肌を守るようにしましょう。

また、PA＋＋＋以上、SPF30前後の日焼け止めを塗るようにするとよいです。

屋内にいても、日中には紫外線が入ってくるので日焼け止めを塗ることをお勧めいたします。

紫外線対策について＞＞

まとめ

そばかすは、できやすい体質が関係しており、紫外線によって悪化する傾向があります。

完治することはなく、治療を行った後でも再発する場合があります。

しかし、紫外線を避けるように予防したり、こまめに治療することによってキレイな肌を維持できます。

ぞれぞれの治療法には効果や副作用の違いがあるので、自分に合った治療法を選ぶようにしましょう。

日本においてピーリングでよく使用される薬剤は、グリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸、乳酸です。

トリクロロ酢酸は、他のピーリング剤に比べて、皮膚の深い層のピーリングをする時に使用され、陥凹のあるニキビ跡やシミに適応があります。

ただし、トリクロロ酢酸は適切に使用しないとピーリングによる傷跡が残ってしまうことがあるので注意が必要です。

ここでは、トリクロロ酢酸によるピーリング効果、他のピーリング剤との比較、副作用などについて、わかりやすく解説いたします。

トリクロロ酢酸とは

トリクロロ酢酸は、ピーリング剤の1つで、シミやニキビ跡などに適応があります。

他のピーリング剤に比べて、皮膚の深い層をピーリングしたいときに使用されることが多いです。

例えば、他のピーリング剤で治療が難しいような大きいシミや陥凹のあるニキビ跡に対する効果を期待してトリクロロ酢酸が使用される場合があります。

ただし、トリクロロ酢酸は、蛋白と結合する力が強いため、塗布した皮膚に対して反応が強く出ることがあり、傷あとや色素沈着が残ってしまう可能性があるので注意が必要です。

低濃度のトリクロロ酢酸はゆっくりと細胞にダメージを与えますが、高濃度の場合には早期に細胞にダメージが起こると考えられており、使用時の濃度調整も重要です。

トリクロロ酢酸によるケミカルピーリングの効果

トリクロロ酢酸によるピーリング効果が出るメカニズム

トリクロロ酢酸を皮膚に塗ると、蛋白の変性や凝固壊死が起こります。

その後に、皮膚の再生が誘導されるので、シミの色調が薄くなったり、皮膚のコラーゲン増加により皮膚が若返ります。

実際に、人の腕の皮膚に40％のトリクロロ酢酸を塗布し、2時間後、6時間後、12時間後に皮膚の状態を観察した研究によると、2時間後に皮膚の細胞の増殖が確認でき、6時間後、12時間後には皮膚の全ての層において細胞の増殖を認めました。

このように、塗布した部位の皮膚をトリクロロ酸で壊死させて、再生を促すことによって皮膚のターンオーバーが亢進するので、シミやニキビ跡などへの効果を期待できます。

大きなシミや陥凹のあるニキビ跡への効果

トリクロロ酢酸は、他のピーリング剤に比べて、皮膚の深い層のピーリングに使用されることが多いです。

皮膚は、表面から角層、表皮顆粒層、基底層、真皮乳頭層、網状層で構成されており、ピーリングをする深さが角層までの場合には最浅層ピーリング、表皮顆粒層や基底層まで達する場合には浅層ピーリング、真皮乳頭層まで達する場合には中間層ピーリング、網状層まで達する場合には深層ピーリングと呼びます。

一般的なシミやニキビ、小ジワに対しては、最浅層ピーリングや浅層ピーリングをすることが多いですが、大きめのシミや陥凹のあるニキビ跡に対しては中間層ピーリングを行った方が改善を期待できます。

グリコール酸やサリチル酸などによるピーリングでは治療が難しいと判断されたシミやニキビ跡に対する改善効果を期待して、トリクロロ酢酸を用いた中間層ピーリングをすることがあります。

皮膚がんへの効果

トリクロロ酢酸は、シミやニキビ跡に使用されることが多いですが、皮膚がんに効果があるという報告もあります。

さまざまな理由で手術ができない患者の皮膚がんに対し、トリクロロ酢酸によるピーリングを行ったところ、改善したそうです。

具体的には、日光角化症に対してトリクロロ酢酸によるピーリングを行ったところ平均3回の治療で効果を認めました。

他にも、皮膚がんの1種である表在性基底細胞がんやBowen病にもトリクロロ酢酸によるピーリングが適応となると考えられています。

トリクロロ酢酸と他のピーリング剤との比較

日本において、ピーリングでよく使用される薬剤はグリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸、乳酸です。

それぞれのピーリング剤の特徴や注意点をまとめると、以下のようになります。

トリクロロ酢酸

トリクロロ酢酸は、中間層ピーリングの時に使用されます。

皮膚の細胞の活性化、コラーゲン産生促進などの効果を期待できます。

陥凹のあるニキビ跡やシミなどに適応があります。

局所での反応が強いため、塗布した皮膚に傷跡が残る可能性があるので注意が必要です。

グリコール酸

グリコール酸は、浅層ピーリングで用いられるピーリング剤で、他のピーリング剤に比べて使用される機会が多いです。

水溶性で、皮膚に浸透しやすいという特徴があり、皮膚の代謝亢進やハリの増加などの効果を期待できます。

グリコール酸の適応があるのはニキビやシミ、小ジワなどです。

高濃度のグリコール酸を使用すると、浮腫やびらん、かさぶたなどが引き起こされることがあります。

サリチル酸

サリチル酸は、最浅層ピーリングの時に用いられるピーリング剤で、皮膚の代謝亢進やハリの増加などの効果を期待できます。

サリチル酸は、ニキビやシミ、小ジワなどに適応があります。

比較的安全に使用できる薬剤ですが、血液中に吸収されるとサリチル酸中毒の危険があります。

乳酸

乳酸は、保湿効果が高く、皮膚の弾力性の増加やメラニン生成の抑制などの効果が期待できるピーリング剤です。

乳酸は、最浅層ピーリングの時に使用され、難治性のニキビに適応があります。

副作用として、浮腫やびらん、かさぶた、色素沈着などの可能性があります。

トリクロロ酢酸によるケミカルピーリングの副作用

トリクロロ酢酸は、蛋白との結合力が強いものの、塗布した皮膚の蛋白と結合すると作用を失います。

そのため、塗布した皮膚に対する副作用で傷跡や色素沈着が残ってしまうことはありますが、全身への副作用はありません。

また、ヒトにおける発がん性の報告はないものの、マウスでの肝細胞がんの増加が報告されています。

トリクロロ酢酸による副作用を減少させる目的で、トリクロロ酢酸によるピーリングの前に、トリクロロ酢酸以外の方法でピーリングを行う方法もあります。

具体的には、ドライアイスやグリコール酸などによるピーリングを35％のトリクロロ酢酸によるピーリングの前に行うことによって、50％のトリクロロ酢酸単独の治療と同様の効果を期待できるものの、副作用が少なくなるそうです。

ケミカルピーリングの副作用＞＞　

まとめ

トリクロロ酢酸を皮膚に塗布すると細胞壊死が起こり、皮膚の再生が促進され、シミやニキビ跡などに対する治療効果を期待できます。

他のピーリング剤に比べて、皮膚の深い層までピーリングできるという特徴があります。

トリクロロ酸の副作用として、キズ跡や色素沈着などが起こる可能性があります。

副作用を少なくするために、他のピーリング剤による治療をトリクロロ酢酸の治療前に行うという方法もあります。

トリクロロ酢酸の治療効果や副作用をよく理解してから、治療を受けた方が安心です。

参考文献

日皮会誌 118(3): 347-355, 2008

J Environ Dermatol Cutan Allergol 4(1): 30-35, 2010

医学のあゆみ 232(13): 1300-1301, 2010

日美外会誌 37(2): 69-75, 2000 

※こちらの治療は当院では行っておりません。

イオン導入とは

電気エネルギーを利用した美容成分などの皮膚浸透方法です。

イオン導入の原理

皮膚の離れた2点に陽極と陰極をセットします。

酸性薬物が負に帯電、また塩基性薬物が正に帯電していることを利用し、低電圧を負荷させることで、電気抵抗が比較的低い毛嚢や汗腺を介して移動・吸収させます。
さらに、水の流れも生じることで、非イオン性薬物でも水に溶解してさえいれば皮膚を浸透します。

電流の大きさや通電時間に応じて移動量が増えます。
しかし、安全性や刺激を考慮する必要もあります。

導入する物質は？

ビタミンC（アスコルビン酸）、アミノ酸、トラネキサム酸・プラセンタなどがあります。

何に対して適応があるか？

ニキビ、シミ・くすみに対して効果が期待できます。

危険性・リスク・副作用は？

やけど（接触不良が原因）・痛みが起こり得ます。

イオン導入の効果を高めるには？

ケミカルピーリングとの併用が推奨されています。

ケミカルピーリングの詳細≫

また、エレクトロポレーションの方がより効果が高いと言われています。
エレクトロポレーションとイオン導入は、作用機序が異なるため、併用することで、より高い導入効果が期待できます。

ケミカルピーリングは、皮膚の再生を促す治療法でシミやニキビ、小ジワなどに効果を期待できます。

医療機関だけでなく、市販品を購入して自宅でも行うことのできる治療法です。

ただし、ケミカルピーリングに対する正しい知識や効果を高めるポイント、注意点などを治療前に理解しておかないと、思うような効果を得られない場合もあります。

ここでは、ケミカルピーリングの種類や効果、ケミカルピーリングが向いている皮膚の症状、医療機関でのケミカルピーリングの手順、自宅用のお勧め製品などについてわかりやすく解説します。

※こちらの施術については、2020年以降、当院が「顔のシワ・たるみ」、「目の下のクマ」治療に専念するようになってからは、お取り扱いを休止しております。

ケミカルピーリングとは

ケミカルピーリングは、酸を含む薬剤を皮膚に塗り、再生を促すことでシミやニキビ、小ジワなどを改善する治療法です。

ケミカルピーリングの歴史

酸を使用すると皮膚がきれいになることは、古くから知られていました。

例えば、古代エジプトではクレオパトラが乳酸を含むサワーミルクを風呂に入れて美肌を維持しようとしたといわれています。

また、中世のフランスでは貴族が酒石酸を含むワインを顔に塗って、皮膚をきれいにしていたそうです。

このように、古くから、ケミカルピーリングの原理と同じように、酸を使用すれば皮膚がきれいになることが知られており、実践されていました。

ケミカルピーリングが効果を発揮するメカニズム

皮膚は定期的に、古い細胞と新しい細胞が入れ替わっています。

古くなった細胞がはがれ、新しい細胞に替わることをターンオーバーと呼びます。

ターンオーバーがうまくいかないと、ニキビやシワ、シミなどの皮膚トラブルの原因になります。

ケミカルピーリングでは、酸を含んだ薬剤を皮膚に塗ると、皮膚がやわらかくなり、はがれ落ちます。

皮膚がはがれ落ちると、ターンオーバーが促されるので、皮膚トラブルが改善し、美肌効果を期待できます。

また、ケミカルピーリングによって肌のハリも取り戻せるといわれています。

ケミカルピーリングの治療手順

医療機関で行われるケミカルピーリングの治療手順を紹介します。

医療機関で行われるケミカルピーリングと異なり、自宅で行う場合には、中和や冷却は必要ないことが多いです。

自宅で使用できるケミカルピーリング製品は、医療機関で使用する薬剤よりも弱いものが多いからです。

STEP1. 洗顔

まず皮膚を清潔にするために顔を洗います。

皮脂の分泌が多い場合には、エタノールなどの薬剤を使って皮脂を除去します。

STEP2.ピーリング剤の塗布

目を閉じて仰向けになり、顔にピーリング剤を塗ります。

ピーリング剤としてよく使われるものは、グリコール酸、乳酸、サリチル酸などです。

ピーリング剤を塗ると皮膚の反応が始まるので、長く作用させたい部分に先に塗ることがあります。

皮膚にピーリング剤を塗る時間は約15～20秒で、皮膚と反応させる時間は数分のことが多いです。

皮膚と反応させる時間は、薬剤の濃度によって異なります。

もし、ピーリング剤を塗ってから強い赤みや痛みが出たら、ピーリング剤の反応を止める場合があります。

STEP3.ピーリング剤の除去

ピーリング剤を反応させた後は、顔を洗い、ピーリング剤を除去します。

中和剤を使用する場合もあります。

STEP4.冷却

ピーリングした後の肌は敏感になっているので、十分に冷やすことが大切です。

軽度の赤みであれば問題ないですが、水泡になっていたり、むくんでいたりする場合にはかさぶたになる可能性があります。

ただし、適切な治療を行えば、ほとんどの場合は時間の経過とともに改善していきます。

STEP5. 保湿

皮膚の状態を確認した後に、保湿剤やビタミンCローションなどを塗ります。

ケミカルピーリングの費用

ケミカルピーリングは保険適応外です。

クリニックなどの医療機関でケミカルピーリングを行う場合には、約1～3万円のことが多いです。

ただし、ケミカルピーリングの後にイオン導入などを行い、セット料金となっていることもあります。

事前に費用を確認しておくと安心です。

ケミカルピーリングの効果を期待できる皮膚の症状

ケミカルピーリングでは、古くなった皮膚が取り除かれ、再生が促されるので皮膚トラブルが改善します。

具体的には、ニキビやシミ、小ジワに効果があるといわれています。

また、ケミカルピーリングは脂漏性角化症、日光角化症、疣贅（ゆうぜい）などにも適応があります。

ニキビやシミ、小ジワの場合には、皮膚の浅い層までのピーリングで効果を期待できますが、脂漏性角化症、日光角化症、疣贅（ゆうぜい）の場合にはより深い層までのピーリングをする必要があります。

ここでは、美容目的のケミカルピーリングで効果を期待できるニキビやシミ、シワについて解説します。

ニキビ

ピーリングによって角質を除去すると、ニキビの原因になる毛穴のつまりが改善されます。

また、ピーリング剤に含まれる酸によってニキビの原因となる菌が殺菌されます。

このように、ケミカルピーリングはニキビのある方に良い適応となります。

ニキビの跡で皮膚が黒ずんでいる場合にも、ケミカルピーリングによる改善が期待できます。

ニキビに対する治療期間の目安ですが、2週間ごとに最低3か月は行った方がよいです。

ニキビの跡で、皮膚に陥凹がある場合にはピーリングを繰り返し行うと改善されることはあるものの、完全に元の状態に戻すのは難しいといわれています。

シミ

紫外線や皮膚のターンオーバーの遅れなどが、シミの原因になります。

ケミカルピーリングで皮膚のターンオーバーを促進すれば、シミの原因を除去することができます。

シミに対する治療期間ですが、医師の指示に従い数か月は継続的に行う必要があります。

ひとことでシミといっても、さまざまな種類があるので、治療前に医師の診断を受けた方が安心です。

老人性色素斑（日光によるシミ）

日光によってできるシミで、小さいものは浅めのピーリング、大きいものは深めのピーリングで治療します。ただし、炎症後色素沈着のリスクもあるので無理をせずに治療を進めることが大切です。

肝斑

紫外線や女性ホルモンなどによってできるシミで、ケミカルピーリングだけでなくハイドロキノンなどの美白剤を併用するとよいと考えられています。

そばかす（雀卵斑）

そばかすは遺伝性があり、紫外線で悪化する傾向があります。ケミカルピーリングをすると、そばかすの色調が薄くなる効果を期待できます。

炎症後色素沈着

やけどやニキビ跡、摩擦などによる皮膚の黒ずみを炎症後色素沈着と呼びます。
特に治療しなくても半年程度で改善することが多いですが、ケミカルピーリングやハイドロキノンなどの美白剤による治療を行うと早期の改善を期待できます。ただし、強い治療を行ってしまうと、かえって炎症が起き、色素沈着が濃くなることがあるので注意が必要です。

小ジワ

ケミカルピーリングでは、皮膚のターンオーバーが促進されるので、小ジワに対する効果を期待できます。

ただし、大きなシワや深いシワは皮膚の深い部分の変化による症状なので、ケミカルピーリングでは治療が難しいです。

皮膚の浅い部分で起きている小ジワの場合には、ケミカルピーリングによる効果があります。

顔のシワ治療の詳細≫

自宅で行えるお勧めのケミカルピーリング製品

ケミカルピーリングは、クリニックなどの医療機関だけでなく、自宅でも行うことができます。

ただ、市販品を購入する場合には注意すべきこともあります。

市販のケミカルピーリング製品の注意点

市販品は、ケミカルピーリング製品となっていても、実際にはピーリング成分が微量しか入っていないこともあります。

ピーリング成分が微量しか含まれていないと、副作用が起こりづらいですが、効果もあまり期待できない場合があるので注意が必要です。

また、低濃度だとしても、使用期間が長かったり、頻繁に使ったりすると乾燥や小ジワなどの副作用が起こる可能性もあります。

市販品でおすすめはスキンピールバー

サンソリット

市販品でおすすめのケミカルピーリング製品は、スキンピールバーと呼ばれる石けんです。

自宅でも問題なくピーリングできるように、皮膚に刺激の少ない酸が配合されているのが特徴です。

スキンピールバーを使用し、自宅で洗顔するだけでピーリングできます。

スキンピールバーの泡で、週に2回2分程度パックを行うとより効果的です。

ただし、使いすぎると乾燥や小ジワなどの原因になることがあります。

そのため、1か月ごとに医師の診察を受けるなど、適切な指導のもとで使用した方が安心です。

費用は135gで、約2000～5000円です。

お試し用もあるので、試しに使用してから購入を検討してもよいかもしれません。

おすすめしない市販品

市販品で、ピーリングジェルと呼ばれる化粧品があります。

皮膚にジェルを塗り、こするとポロポロとカスのようなものが出てくる化粧品のことです。

ピーリングといっているものの、わずかに皮膚の汚れが取れる程度の効果しかないのでおすすめできません。

また、皮膚をこすることによって色素沈着や肝斑の悪化などのリスクもあるので要注意です。

医療機関で行うケミカルピーリング

ひとことで医療機関で行うピーリングといっても、ピーリングする皮膚の深さや使用するピーリング製剤によって内容が異なります。

医療機関で行うケミカルピーリングへの理解を深めるために、詳細を解説します。

ケミカルピーリングの深さの種類

皮膚は、表面から角層、表皮顆粒層、基底層、真皮乳頭層、網状層で構成されています。

クリニックなどの医療機関で行われるケミカルピーリングは、皮膚のどの層までピーリングするかによって4段階に分けられます。

深さが角層までの場合には最浅層ピーリング、表皮顆粒層や基底層まで達する場合には浅層ピーリング、真皮乳頭層まで達する場合には中間層ピーリング、網状層まで達する場合には深層ピーリングと呼びます。

例えば、シミやニキビ、シワに対するピーリングでは、最も浅い角層までのことが多いです。

ピーリング製剤の種類と特徴

医療機関では、強いピーリングを行うことも可能ですが、副作用が起こるリスクも高くなります。

医療機関で使用される一般的なピーリング製剤としては、グリコール酸やサリチル酸、トリクロロ酢酸、乳酸などが挙げられます。

それぞれのピーリング製剤の特徴や適応、注意点などについてまとめると以下のようになります。

グリコール酸

グリコール酸は、浅層ピーリングの時に使用されます。

皮膚の代謝亢進やハリの増加などの効果を期待できます。

水溶性で皮膚に浸透しやすいという特徴があります。

ニキビやシミ、小ジワなどに適応があります。

注意点としては、高濃度で浮腫やびらん、かさぶたのリスクがあります。

サリチル酸

サリチル酸は、最浅層ピーリングの時に使用されます。

皮膚の代謝亢進やハリの増加などの効果を期待できます。

脂溶性で、グリコール酸に比べると深達度が深いといわれています。

ニキビやシミ、小ジワなどに適応があります。

注意点としては、血液中に吸収されるとサリチル酸中毒の危険があります。

トリクロロ酢酸

トリクロロ酢酸は、中間層ピーリングの時に使用されます。

皮膚の細胞の活性化、コラーゲン産生促進などの効果があります。

蛋白変性や凝固壊死を引き起こします。

陥凹のあるニキビ跡やシミに適応があります。

注意点としては、適切に使用しないと傷跡が残る可能性があります。

乳酸

乳酸は、最浅層ピーリングの時に使用されます。

保湿効果が高く、皮膚の弾力性の増加やメラニン生成の抑制などの効果も期待できます。

難治性のニキビに適応があります。

注意点としては、浮腫やびらん、かさぶた、色素沈着の可能性があります。

ケミカルピーリングの効果を高めるためのポイント4つ

ケミカルピーリングは、シミやシワ、ニキビ跡などに効果を期待できる治療法ですが、さらに効果を高めるためのポイントを4つ挙げます。

保湿をする

ケミカルピーリングでは、皮膚を乾燥から守る角質層も一緒にはがしてしまうので、一時的に皮膚が乾燥しやすくなります。

皮膚が乾燥は、小ジワの原因になるので要注意です。

十分な保湿を心がければ、ケミカルピーリングの効果が高まります。

紫外線を予防する

ケミカルピーリングによってはがされる角質層は、紫外線などに対するバリア機能もあります。

角質層が再生する前に紫外線を浴びてしまうと、シミやシワの原因になります。

ケミカルピーリングをした後は、紫外線を浴びないように心がけましょう。

紫外線の強い日中の外出はなるべく避け、日傘や帽子、サングラスなどを使用してみると紫外線の予防になります。

紫外線防止について≫

肌質や肌の状態に合ったピーリング剤を選ぶ

ケミカルピーリング剤にはいくつかの種類があり、性質も異なります。

肌質や皮膚の症状に合わせて、自分に合うピーリング剤を選ぶ必要があります。

同じ製品の中でも、濃度設定や酸性度が異なり、効果や副作用に違いがあります。

治療を始める前に、医師とよく相談することが大切です。

他の治療法と組み合わせる

ケミカルピーリングをした後に、トレチノインやハイドロキノンなどの美白剤を使用すると、より高い美肌・美白効果を期待できます。

ケミカルピーリングによって角質が除去されるので、トレチノインやハイドロキノンなどの薬剤が浸透しやすくなるからです。

トレチノインは皮膚の代謝を高め、ハイドロキノンはシミの原因となるメラニンの生成を抑えます。

ただし、トレチノインによりターンオーバーが高まったところにピーリングを行うと、両者の副作用も出やすくなるので、注意が必要です。

ケミカルピーリングの副作用＞＞ 

トレチノインの副作用について＞＞ 

まとめ

ケミカルピーリングは、自宅でも医療機関でも実施できる治療法でシミやニキビ、小ジワなどに効果を期待できます。

よく使用されるピーリング剤として、グリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸、乳酸があり、それぞれ適応となる皮膚の症状や特徴、副作用などが異なります。

ケミカルピーリングの効果を高めるためにも、自分の肌質や皮膚の症状に適したピーリング剤を選ぶことが大切なので、医師に相談した方が安心です。

ケミカルピーリングをした後は、一時的に乾燥や日焼けをしやすい状態になるので保湿や紫外線予防を心がけましょう。

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ケミカルピーリングの副作用ついて 

マッサージピール 

この美容液の成分はどれくらい肌に浸透するのだろう？

そう思ったことはありますか？

実は、皮膚にはバリア機能があり、意外と市販の美容液などの成分は入っていきません。

ここでは、皮膚のバリア機能とどのようにすれば有効成分を導入できるかについて解説いたします。

皮膚のバリア機能のメカニズム

バリア機能がある皮膚の層は？

表皮の「角質層」にバリア機能があります。

皮膚には表皮と真皮があります。
表皮の角質層は、角質細胞と細胞間脂質で構成されています。
また、細胞間脂質は水と脂質からなる「ラメラ構造」というミルフィーユのような層を形成しています。
角層構造はしばしばレンガ（角質細胞）とモルタル（細胞間脂質）の関係に例えられます。

このラメラ構造により、外からの有害物質や刺激から生体を守るバリア機能ができます。

バリア機能により有効成分が皮膚に浸透しにくくなる

バリア機能にはデメリットもあります。

有用な医薬品や化粧品成分が皮膚に塗布されても、角質層に浸透することは妨げられます。
たとえ浸透できたとしても、浸透速度は非常に遅くなります。

また、皮膚に適用される化学物質の分子量と極性が浸透速度と深さに影響を与えます。
分子量が 500 Da 以上のある程度大きいサイズの化学物質は皮膚に浸透しにくくなります 。

皮膚に物質を浸透させる美容医療の方法は？

美容物質を塗ってもなかなか皮膚に入っていきません。
そこで、より浸透させるために以下の方法があります。

エレクトロポレーション

エレクトロポレーション（電気穿孔法）は、電気パルス（電気エネルギーをミリ秒程度かつ高電圧を皮膚に負荷）で細胞膜に孔を空けて、物質を導入する手法です。

イオン導入や超音波導入では難しかった高分子有効成分などを肌へ導入できます。

エレクトロポレーションの詳細≫

イオン導入（イオントフォレシス）

電気エネルギーを利用した方法です。
皮膚の離れた2点に陽極と陰極をセットします。

各薬物特有の電気的性質（プラスまたはマイナスに帯電など）を利用して、移動させ、経皮吸収させます。

イオン導入の詳細≫

マイクロニードル

1998年に報告された皮膚透過促進の一つです。

微小な針を用いて、皮膚透過最大のバリアである角層に小さな穴を空けて、物質を浸透させる方法です。

マイクロニードルは、低分子物質だけでなく高分子物質の透過量増加が期待できます。

注射

注射により直接美容物質・薬剤を皮膚を通して導入できます。

注射方法としては、通常の皮下注射や水光注射があります。

水光注射とは、スタンプ式の注射の器械を使った方法です。

その他の物質を浸透させ方法は？

皮膚のバリアを薄くする方法として、メントール，エタノール等による塗布は古くから使われています。

その他、界面活性剤、脂肪酸、脂肪酸エステルなどにも透過促進能があると報告されています。

その他、薬物の構造を化学的に修飾して、透過しやすくするプロドラッグ化という化学的促進法があります。

毛穴から物質は浸透するか？

毛などの付属器官は、たしかに皮膚実質よりも物質を通しやすいです。

しかし、面積の割合が皮膚全体の0.1％程度なので、ほとんど影響はありません。

参考文献

Chem Pharm Bull. 2022 Jun 1;70(6):454-457.

Yakugaku Zasshi. 2009 Dec;129(12):1453-8.