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メラフェード発注フォーム

こちらは当院のカウンセリング受け、処方を受けられた方のみ購入可能となります。
まだカウンセリングを受けられていない方は、まずこちらからメール相談をお願いします。
なお、トライアルセットにつきましては、こちらのフォームからはご注文いただけませんので、あらかじめご了承のほどお願い申し上げます。(メールでのお問い合わせによりご購入いただけます。)
メラフェードのご使用方法は、こちらをご覧下さい。
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診察券番号
必須ご希望の品名
・メラフェード3本セット  ¥49,500(税込み)
単品のご購入も可能です。
・メラフェードT  ¥16,500(税込み)           
・モイストエッセンス¥19,800 (税込み)      
・エマルジョン ¥13,200(税込み)                
※送料は別途¥1,000承ります。
必須お支払い方法

※コンビニ支払いは、ファミリーマート/ローソン/セイコーマート/ミニストップのみとなります。(セブンイレブンは不可)。

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・お振込みについて
本フォーム送信後、数日以内にお振込みの案内メールをお送りいたします。メールをお受け取り後、1週間以内にお振込みいただきますようお願い申し上げます。
・メラフェードの使用方法などについてご質問がありましたら、お問い合わせよりご質問いただければ幸いです。
・個人情報の取り扱いについてはプライバシーポリシーをご覧下さい。

・お日にちの指定について
直近(5日以内)のお日にちをご指定の場合、できるだけ最善を尽くしますが、到着が間に合わない場合がありますので、その場合は、翌日以降のご指定のお時間帯のお届けになりますことをご了承下さい。