目の下のたるみ・クマ – 二子玉川美容外科クリニック

汗管腫について

nikotama — Tue, 27 Feb 2024 01:51:39 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

ここでは、汗管腫の特徴と治療法について解説いたします。

汗管腫とは

汗管腫は、汗を分泌するエクリン汗腺が原因で起こる良性の皮膚腫瘍です。
特に目の周りに出来やすく、見た目の問題から治療を希望される方が多いです。
凹凸により光の加減で目の下が暗く見え、クマのように見えることがあります。
治療法には、レーザー治療、電気凝固法、外科的切除などがあります。（あいにく、当院では治療を行っていません。）

治療法

レーザー治療

炭酸ガスレーザーやエルビウムYAGレーザーが使用され、真皮内の汗管腫を取り除きます。

この方法は比較的簡単で再発のリスクも低いとされています。

まれに、治療痕が、白く残ることがあります。

電気凝固法

針電気凝固法は、治療直後のダウンタイムが少なく、治療の翌日から社会生活に戻れるメリットがあります。

ただし、術後は少し腫れる可能性があるため、腫れ予防の薬を処方する場合があります。

外科的切除

保険適用の範囲内で行われることもあり、特に大きな汗管腫に適しています。

治療後には高濃度ビタミンCローションを使用して、より良い結果を得ることが推奨されます。

再発について

治療後の再発は珍しくなく、治療法選びやアフターケアが重要です。

完全な予防法は現時点では確立されていません。

まとめ

汗管腫は見た目の問題で治療を希望されることが多い良性の皮膚腫瘍です。

治療法にはレーザー治療、電気凝固法、外科的切除などがあり、それぞれにメリットとデメリットが存在します。

再発の可能性があるため、経験豊富な医師に相談し、適切な治療法を選択することが重要です。

目の下のクマの種類はどの色？【画像を使った簡単な見分け方】

肌の再生医療｜自家培養線維芽細胞療法

nikotama — Tue, 23 May 2023 03:13:29 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

自家培養線維芽細胞療法は、くぼみ・シワなどの治療法で、再生医療の一種です。

線維芽細胞はコラーゲンとエラスチンという皮膚を構成するタンパク質を生成します。
これらは、肌の弾力と構造を維持する働きがあります。

また、年齢とともにその生産は減っていきます。

自家培養線維芽細胞では、皮膚の一部（耳介後部）や口腔粘膜を採取し、培養した後に注入します。

治療に進む前に、リスクと副作用について担当の医師から十分に話を聞くことと、長期経過例を見て、治療回数と仕上がりの状態を確認することが重要です。

※こちらの治療は当院では行っておりません。

適応

シワ、肌質改善、くぼみ、ニキビ跡が適当となります。

適応外

悪性腫瘍、糖尿病、血液疾患（血液凝固異常、貧血など）、感染症、妊娠（疑いを含む）などの方は適応外です。

利点とメリット

自家培養線維芽細胞を用いた顔のシワや皮膚のくぼみの治療の主な利点とメリットは以下の通りになります。

自然な結果

この治療法では、ご自身の細胞を使用し、ご自身の皮膚で作られたコラーゲンにより皮膚の改善が得られます。

そのため、結果は自然な印象になります。

拒絶反応やアレルギー反応のリスクが低い

自家細胞を使用するため、アレルギーのリスクは低いです。

持続性

半永久的な持続性はないものの、ヒアルロン酸などの注入治療よりも長持ちすることが期待されます。

非侵襲性

この治療は、体への負担が比較的少ないです。

リスク・副作用

自家培養線維芽細胞注入法は、その自然性と効果性により美容分野で増加している手法ですが、潜在的なリスクや副作用も存在します。

感染症のリスク

線維芽細胞の採取と培養過程で衛生環境が十分でない場合、感染症のリスクが存在します。

これは、培養の過程で微生物が細胞に混入する可能性があるからです。

クリニックは細菌や他の病原体から患者を保護するために、最高水準の衛生管理を維持しなければなりません。

注射前に、エンドトキシン検査、マイコプラズマ検出、グラム染色などを行い検査を実施します。

注入後の反応

注入部位での一時的な赤み、腫れ、痛み、あざ、または感染が起こる可能性があります。

これらは通常、数日から1週間以内に解消します。

不均一な結果・ふくらみ

線維芽細胞の注入は、注入された細胞が均一に分布しない場合、結果が不均一になり、凹凸が生じる可能性があります。

また、特に目の下に何度も注射すると、重くなりすぎて、バランスが崩れ、ふくらみが生じることがあります。

効果が出る時期と仕上がりについて

この治療は時間とともに効果が現れます。

そのため、即時的な結果はあまり期待できません。

また、個々の個人差があり、期待した結果が得られない場合もあります。
つまり、くぼみやシワが残る可能性があります。

長期的な安全性は？

自家培養線維芽細胞注入法は比較的新しい治療法であり、超長期的な安全性と効果についてはまだ完全には分かっていない部分もあります。

これらのリスクを最小限に抑えるためには、経験豊富で信頼性のある専門家による治療を受け、治療前後の指示を厳守することが重要です。

また、治療に進む前に、リスクと副作用について担当の医師から十分に話を聞くことと、長期経過例を見て、治療回数と仕上がりの状態を確認することが重要です。

治療の手順

治療の流れは以下のようになります。

カウンセリング・説明

最初に、カウンセリングを行います。

治療内容、効果、合併症を説明します。

また、感染症などの検査を行います。

組織採取・培養

次に、耳の後ろの皮膚や口腔粘膜を局所麻酔下で採取します。

切除組織を加工・遠心分離後に線維芽細胞を抽出します。

その後、培養・増殖させます。

培養期間は数週間かかります。

注入

洗顔・消毒後、線維芽細胞をシワや皮膚のくぼみのある部位に注入します。

細い針を使用し、必要に応じて局所麻酔を使用します。

注入直後はわずかな腫れがあり、数日で吸収されることが多いです。

結果の評価

注入後、半年程度お待ちいただく必要があります。

1年後くらいがピークでその後は、周囲の皮膚と同様に徐々に老化していくと言われています。

参考文献

Bull Exp Biol Med. 2000 Aug;130(8):786-9.

Dermatol Surg. 2013 Aug;39(8):1226-36.

Aesthetic Plast Surg. 2018 Jun;42(3):815-824.

J Cosmet Laser Ther. 2021 Aug;23(5-6):122-129.

Cell Transplant. 2008;17(7):775-83.

治療 Vol.94. No.3(2012.3)

寝不足とクマの関係｜原因と見分け方・解消法について

nikotama — Thu, 07 Jul 2022 04:45:48 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

「寝不足でもないのにクマができている」と悩んでいませんか？

あるいは、「年齢とともにクマが寝ても治らない」という方もいらっしゃるかもしれません。

「寝不足で悪化するクマ」は、青クマです。

目の下のクマには、いくつかの種類があります。

それぞれ色で分類されます。

中には、複数の種類が混ざって存在することもあります。

実は、「青クマがある」と思っていても、黒クマも混ざっているということもあります。

その場合は、いくら寝ても治りません。

また、メイクで隠すことも難しくなります。

ここでは、寝不足と関係が深いクマである青クマとその他の種類のクマとの関係や見分け方、原因、対策、解消法について解説いたします。

この記事を読んでいただくことで、明るい目元になり、疲れた印象から解放される第一歩になることを願います。

ここでは、次のようなお悩みにお答えします。

”寝不足になると、目にくまができますよね？その原因は何ですか？”

”寝不足でできたクマは、たくさん寝たら治りますか？”

”寝不足によるクマは、血流が悪いから起こるんですよね？もしそうであれば、血流を改善したら治りますか？

寝不足でできるクマは「青クマ」

寝不足でできるクマの種類は、「青クマ」です。

ここでは、青クマの原因・見分け方・解消法について解説いたします。

寝不足で悪化する「青クマ」の特徴

目の上の内側は他のクマの影響を受けることがありません。
まずそこを見て、その色が目の下に連続しているかを見ると見分けやすいです。

目の下のクマの種類の簡単な見分け方>>

青クマの原因

主な原因は、以下の通りです。

青クマの根本的な原因は、静脈が透けて見えていることによる。
睡眠不足、疲労、血流不良、むくみなどは、青クマが悪化して見える原因となる。
目の下のふくらみは、青クマがひどく見える原因になる。

特に血行不良は、血液が酸素不足になり、青黒い色になる原因になります。

また、皮膚の色が白く、薄い方は、青い色が目立ちやすい傾向にあります。

青クマの原因＞＞＞

参考文献：
Int J Dermatol. 2014 Feb;53(2):164-70.

青クマと他のクマとの違い

黒クマ・影クマの原因

黒クマは、目の下の脂肪のふくらみとくぼみによりできます。
凹凸による影で暗く見えます。
黒クマは、目の下のたるみ・クマの中でも最も多い種類です。

黒クマの原因の詳細＞＞

茶クマの原因

目の下のシミ・くすみは、メラニン色素により茶色に見えることから「茶クマ」と呼ばれます。

茶クマの原因となる目元の色素沈着の中には、様々な種類があります。
・炎症後色素沈着と呼ばれる表皮（皮膚の一番浅いところ）までのレベルのもの
・日光によるシミ
・より深い真皮レベルのADMと呼ばれる根の深いシミ

炎症後色素沈着は、ハイドロキノンなどの塗り薬でも対処可能ですが、ADMは強めのレーザーの適応となります。

なお、実は、皮膚科で処方されるハイドロキノンは、シミへの効果が弱いことが多いです。
そこで、皮膚のターンオーバーを上げるトレチノインが入ったメラフェードという塗り薬を当院ではお勧めしています。

茶クマの原因の詳細＞＞

赤クマの原因

赤クマの原因は、目の下の脂肪の圧力により目の周りの筋肉である眼輪筋の色が透けて見えるためです。

赤クマの原因の詳細＞＞

クマの種類の見分け方

「自分はどのタイプのクマがあるか知りたい」と思っていますか？

画像を屋外にて「正面＋左右斜め45度」で撮るとクマの種類・色が判別できることが多いです。（正面からの画像だけでは分かりづらいことに注意）

病気との関係は？

青クマ自体は病気ではありません。
しかし、病気が隠れていることもあります。

「慢性消耗性疾患で青クマが起こることがある」という報告があります。

青クマが慢性的にひどい方、長く続いている方は、健康診断を受けられることをお勧めいたします。

目の下のクマと病気の関係について≫

寝不足でクマが悪化した場合の緊急時の対策

「寝不足でクマが悪化したけど、取り急ぎ何とかしたい！」という場合もあるとおもいます。

ここでは、緊急時の対処法についてご紹介いたします。

化粧品

青クマなどの色は、コンシーラーなどで色をカバーするのが最も確実で早い方法です。

ただし、黒クマによる凹凸は隠すのに限界があります。

特に斜めから見た場合などには凹凸は隠しづらいこともあります。

塩分を控える

むくみがあると、青クマが悪化したように見えることもあります。
また、水分による重みで顔がたるんで見えることもあります。
塩分を控えることで顔のむくみが改善します。

蒸しタオル

蒸しタオルは、一時的にですが、血流改善作用があり、青クマをごく短時間改善させる可能性があります。

手順：

フェイスタオル程度の大きさのタオルを水で濡らします。
水が垂れなくなる程度に軽く絞ります。
ロール状に丸め、ラップにくるみ、レンジで１分ほど温めます。
目を閉じて、タオルを以下のように2分程度乗せます。

載せる前に必ず適温（40度から45度）であることを確認します。（ヤケドに注意）
「温かくて気持ち良い」と感じるくらいが良いです。
温度が冷めたら再度繰り返し5回繰り返したら終了します。

同様に入浴や運動も皮膚の血流を改善する効果があります。
ただし、一時的に血行を良くしても、効果は永続しないことに注意が必要です。

蒸しタオルによるクマ対策の詳細＞＞

マッサージ

横方向の応力を減らし、できるだけ垂直に押しながら、水分を移動させるとよいです。
1箇所を押した後は、横滑りさせずに、一旦離すのがポイントです。

むくんでいる場合（青クマ悪化の原因）には多少有効である可能性がありますが、水分移動はごく一時的な効果で、一晩経てば元に戻ってしまいます。

実は、マッサージは、間違った方法で行うと、摩擦による刺激でたるみや茶クマ（色素沈着）が悪化する原因となります。
同様に、クレンジングの際もこすらないように気を付ける必要があります。

特に目の下は、黒ずみやすいお顔のパーツの一つだからです。

目の下のクマ対策のマッサージの間違った方法とその回避方法＞＞

自力で行う青クマ対策のウソ・ホント＞＞

寝不足でもクマが悪化ないための日ごろのケア

スキンケア以外にも以下の生活習慣や目を酷使しないなどの日ごろの予防が大切です。

紫外線防止・日焼け止め

目の下の皮膚は紫外線によりコラーゲンが減り、たるみが生じます。
日焼け止め以外にもサングラスなども有効です。
詳細はこちら。

甘いものを避ける

甘いものをとることで血糖値が上がり、皮膚のたるみだけではなく、眼窩脂肪を包んでいる膜もたるんでくる可能性があります。
目の下のたるみ・クマだけではなく、顔のシワ・たるみの改善という観点からも大切です。

その他、食べすぎも血糖値を上げるためNGです。

血管年齢を若返らせる

皮膚などの修復には良質な血流が欠かせません。
血流を改善させることで、見た目の若々しさのだけではなく、健康維持にも効果的です。

眼輪筋トレーニング

眼輪筋は、目の周りに全方向にあります。

そこで、以下の2つの指の当て方により負荷をかけ、目をつぶるという方法が考えられます。

横方向の眼輪筋の収縮

縦方向の眼輪筋の収縮

ともに軽く眼輪筋に負荷をかけて、収縮させると、鍛えることができます。

目袋やクマが長期的に治るかどうかのエビデンス（科学的な証拠）は乏しいですが、ドライアイ改善などは少なくとも期待できると考えます。

眼輪筋を鍛える方法＞＞

アイクリーム

市販のものは有効成分や濃度が規制があります。
そのため、基本的には、それなりの効果を出せる製品はまずないと言ってもよいです。

また、抗シワ効果があるとされるレチノールでも実質的な効果が弱いため、はっきりとした改善は難しいと言えます。
詳細は、黒クマの自力改善方法やビタミンC誘導体によるクマ対策の詳細をご覧下さい。

目の下のクマ・たるみのセルフケア・予防法＞＞

青クマの解消法

青クマは、皮下の静脈が透けて見えている状態です。

美容クリニックで行う施術としては、皮膚を厚くさせるか血流改善による方法があります。

さらに、目の下にふくらみ（黒クマ）がある場合、目の下の脂肪の圧迫により皮膚の血流が低下していることがあります。
その場合は、経結膜脱脂法（まぶたの裏側から目の下の脂肪を取る手術）により改善します。

皮膚を厚くする青クマの治療法

青クマは、グロースファクター注入療法により皮膚を厚くさせることで改善可能です。

1回の治療で長期維持できます。
ただし、静脈自体はなくならないので、完全にゼロにはなりません。

次の方は、グロースファクターによる目の下の青クマの治療例です。
（同時にＳＲ＋レーザートーニングも受けられています。）

こちらの方の詳細な経過≫

手術しない目の下のクマ治療（グロースファクター）＞＞

血流を改善する方法

炭酸ガスメソセラピー・炭酸メソは、血管を拡張させることにより血流を改善させることができます。

なお、小ジワにもある程度は効果が期待できますが、回数が6回くらい必要だったりします。
黒クマ（目の下のふくらみやくぼみ）には無効です。

ちなみに、マッサージなどのセルフケアで血流を改善させる方法は、茶クマ悪化のリスクがある上、効果がごく一時的であるため、青クマの対策としてはお勧めいたしません。

青クマの治療法の詳細＞＞

青クマの原因・治療・自力ケアについて＞＞

目の下のクマ・たるみを治す方法の比較＞＞

目の下のたるみ・クマ治療の実例と結果を出すための3ステップ

経結膜脱脂法で起こり得る危険性・リスク・副作用

nikotama — Sat, 22 May 2021 10:47:26 +0000

経結膜脱脂法で起こり得る危険性・リスク・副作用について解説いたします。

比較的起こり得るもの

腫れ

1週間から数週間（最長数か月）くらいで引きます。

当院の統計上、81％くらいの方が、周りから気づかれない程度の腫れで済んでいます。

また、19％くらいの方は、周りから気づかれるくらいの腫れが出ています。

ここまで腫れることは比較的稀ですが、特に普段むくみやすい方は、腫れが目立つこともあり得ます。

最終的には腫れは必ず引きます。

また、腫れがあると、「これはしこりではないか？」「このままになるのではないか？！」とご心配される方が時々いらっしゃいますが、そのようなことはなく、だいたい、術直後の状態に近い印象に仕上がりますので、ご安心下さい。

結膜の腫れについて

ごくまれに結膜の腫れが起こることもあります。

丸で囲ったあたりが、結膜の腫れです。（注：こちらの図は、イメージ画像です）

脱脂後の腫れについての詳細は、以下をご覧下さい。

目の下の脱脂後の腫れを最小限にするための3つのポイント

内出血

脱脂後、内出血は、統計上、37％の確率で出ます。
逆に、63%の方は内出血は出ません。

内出血が出なかった方の例は、以下の通りです。

こちらは、先ほどお見せした方々ですが、腫れも内出血も目立たないことも多いです。

以下、内出血が出なかった方々の例です。

次に内出血が出た方々の例です。
内出血は、時間が経つにつれて、通常は1週間から10日ほどで赤から黄色くなって消えていきます。（中には最初から黄色い内出血だけが出る方もいます。ちなみに、黄色い色は、血液の成分の血漿の色です。）

消えるまでの期間は個人差があり、まれに血が止まりにくい方の場合は、数週間から数か月続くこともあります。

ちなみに、施術直後は、以下のような状態のことが多いです。

冷やして赤くなっているのは、一時的なものです。
所々、グロースファクターの注射の後がポツポツとあります。
つまり、術直後は、脱脂による内出血は、通常見られません。

脱脂後の内出血についての詳細は、以下をご覧下さい。

目の下の脱脂術後の出血（血の涙）・内出血の予防法と対処法

以下、関連記事です。

【よくあるご質問】脱脂後に、人に気づかれる程度の腫れ・内出血が出る確率はどれくらいでしょうか？

【よくあるご質問】二子玉川美容外科の脱脂の症例写真で直後・1週間後になぜ腫れが少ないのですか？

なお、腫れや内出血は、「グロースファクターのみの施術」でも起こり得ます。
グロースファクターの危険性・リスク・副作用についてはこちらをご覧下さい。

シワ・小ジワ

シワや小ジワが出る可能性があります。

脱脂後のシワ・小ジワについての詳細は、以下をご覧下さい。

脱脂後の目の下のシワ【事前に予測する方法と予防法・解消法】

【よくあるご質問】経結膜脱脂後に生じる小ジワやくぼみの対処法にはどのようなものがありますか？

たるみ（ふくらみ）

特に①脂肪が多い方、②皮膚の弾力が低下している方で、余った皮膚が下に落ちることで、ふくらみになる可能性があります。

目の下の脱脂術後にたるみが生じるかどうかは、皮膚の弾力次第のところがあります。
明らかに皮膚が薄い方（ウインクをして小ジワがかなり寄る方）や目の下の脂肪の量が重度の方は、「経結膜脱脂法を控えめに行い、さらに目の下＋頬のグロースファクターを行う」という治療法がお勧めです。（「控えめに脱脂＋目の下・頬のグロースファクター」の詳細＞＞）

「頬のグロースファクター」は、脱脂後のたるみを下から支えるという意味があります。

頬のグロースファクターは後から必要に応じて行ってもよいのですが、目の下と頬は境界があいまいなので、後から行った場合、打ち漏れのリスクがあります（例）。
同時に行った方がバランスが取りやすいです。

目の下のグロースファクターの危険性・リスク・副作用の詳細については、以下をご覧下さい。

目の下のグロースファクターによる膨らみすぎの危険性・リスク・副作用

くぼみ

脱脂後、グロースファクターが効くまで半年かかります。

そのため、一時的にくぼみが出る可能性があります。

グロースファクターが効いてくるまで半年は待っていただきますので、ご了承下さい。

脱脂後の目の下のくぼみの詳細については、以下をご覧下さい。

他院の目の下の「脱脂のみ」で窪みが残った場合、修正できるか？

グロースファクターの効果が出る時期の詳細については、以下をご覧下さい。

グロースファクターの効果の出る時期

傷の違和感・軽い痛み

傷の違和感（軽く引っ張られる感じ）・目を強く閉じた時の軽い痛みが、数日～１週間程度あり得ます。

敏感な方で1か月くらい（非常にごくまれに数か月）続いたこともあります。

痛み止めは不要なレベルなので、処方していませんが、これまで問題になったことは特にありません。
また、長引いたとしても、これまで全例で回復しています。

経結膜脱脂法に伴う痛みの詳細については、以下をご覧下さい。

経結膜脱脂法（目の下の脱脂）の麻酔・術中・術後の痛みについて

目やに・かゆみ・涙

傷が治る過程で1週間くらいの間、起こる目やに・かゆみ・涙が出やすくなる場合があります。（期間には多少個人差があります）
これらは、徐々に必ず落ち着いてきます。

術直後に目の焦点が合いづらい・目の上が引っ張られる感覚

術直後に視点がぼやける症状が見られることがありますが、これは麻酔の影響による一時的なものです。
数時間以内に回復します。（ただし、最長で一晩かかった例あり）

「目の上が引っ張られる感覚」をまれに訴える方がいらっしゃいますが、こちらも麻酔の影響による一時的なものです。

頻度は低いが起こり得るもの

出血（血の涙）

特に血が出やすい・止まりにくいなどの体質がある方でまれに起こることがあります。

術後、涙みたいに傷から血がポタポタ出る可能性があります。
ただし、血の涙が出たとしても、ごく短時間で、自然に止まることが多いです。
もし何か対処されるとしたら、涙をこらえるような要領で、ティッシュで目の下から目頭付近を押さえていただければ、数分で止まると思います。

その他、これまで当院では経験したことはありませんが、中で血が溜まる可能性があります。

目の下の脱脂術後の出血（血の涙）・内出血の予防法と対処法

結膜下出血

こちらは、傷口から血がじわっとにじんで、白目のところに透けて見えている状態です。
こちらも必ず消えます。

ちなみに、眼球には影響はありません。（結膜下出血の詳細≫）

アレルギー

内服薬・局所麻酔・点眼薬などで以下のような症状が起こり得ます。

湿疹
気分が悪くなる
血圧が下がるなど

重い症状だと、よその医療機関にお願いすることもあり得ます。

なお、術後に処方する「ＡＺ点眼」という炎症止めの目薬の副作用として、まぶたの腫れ、発赤、かゆみがまれに起こることがあります。

気分が悪くなる

麻酔などの注射でこらえすぎて脳が貧血を起こす可能性があります。

通常は休んでいただければ改善します。

息を止めずに、リラックスして大きく呼吸して下さい。

笑った時のふくらみが残る可能性

真顔ではきれいになったとしても、笑った時だけに出るふくらみが残る可能性が非常にごくまれにあります。
眼輪筋の癖が残ることが原因です。

次の方は、脱脂後に右目の下に笑った時だけに出るふくらみが残った方です。
ちなみに、笑っていない時の状態は問題ありません。

強いご要望があり、再脱脂を行いましたが、やはり脂肪の残りはなく、右目の下の笑った時のふくらみは残っています。

詳細な経過＞＞

このようなケースは、これまで3例で、そのうちこちらの方を含めて2例の方が再脱脂を受けられました。

他の同様の方の例はこちら＞＞

脱脂による「笑った時のふくらみ」の変化の詳細については、以下をご覧下さい。

【笑った時の目の下のふくらみ】経結膜脱脂法による30の治療例

非常にまれなもの

まぶた・頬に傷が付く可能性

レーザーでまぶた・頬に傷が付く可能性（それによる傷跡が残る可能性）があり得ます。

これまで1例のみ2mmくらい傷が目の下と頬の間くらいに付いた方がいらっしゃいますが、きれいに治る場所なので特に問題はありませんでした。

感染

感染、つまりばい菌が入って、赤み・腫れ・痛みなどの症状が出る可能性があり得ます。

抗生剤による治療法があります。（抗生剤は、術後に内服していただく分を処方いたします。）

これまで当院で脱脂後の感染例は1例のみありましたが、抗生剤の内服の追加で軽快しています。

なお、もし感染が起こるとしたら、術後数日後くらいに片側のみ起こることが多いと考えます。
もし赤み・腫れなどの症状が出た場合は、メール等にてご連絡いただければと存じます。

以下、「脱脂＋グロースファクター」後の感染例の経過です。（ご本人様の許可を得て掲載させていただいております。）

早めに抗生剤にて対処できたため、比較的早期に落ち着いています。
なお、左側は全く問題ありませんでした。

見慣れない状態になることによる違和感が生じる可能性

目の下のたるみ・クマが長年おありの方は、それが解消された後に、見慣れない状態になることで、違和感が生じることがあります。
例えば、「目そのものの形が変わったように感じる」、「目が小さくなったように感じる」、　「吊り目になったように感じる」、「目が奥まったように感じる」、「目の下のカーブが変わった」、「目の下がのっぺりした印象に見える」などです。

症例写真をご覧いただくと、実際には上記のようなことはないと思います。
特に、目の内側と外側は、じん帯でしっかりと固定されているので、目が左右に縮んだりすることはまずありません。
しかし、目の下のたるみ・クマが改善すると、以前とは違う状態になるために、錯覚として上記のようなことを感じられる方がごくまれにいらっしゃいます。

この違和感については、「未治療部位が気になってくる可能性」に近いものがあります。
つまり、元々あった問題点が、目の下のたるみ・クマが改善された後に、顕在化している可能性が大きいと考えます。

なお、こちらの危険性・リスクについては、ご来院時にシミュレーション画像による仕上がりのイメージをご覧いただくことで、少し心の準備ができると考えます。

【よくあるご質問】目の下のクマがなくなった状態をシミュレーションする方法はありますか？＞＞

【よくあるご質問】脱脂のカウンセリングで要望を伝えたり術後の仕上がりの感じを聞きたいのですが？＞＞

ちなみに、「脱脂後に目の上のくぼみが深くなったように感じる」と言われたことが2例あります。
こちらも症例写真をご覧いただくと、実際にはそのようなことはないと思います。
目の上は、朝晩などの時間帯や季節・気候（特に乾燥）、疲労や体調によるくぼみの変化が出やすい場所です。
そのため、目の上は症状に波があり、勘違いを生じることがあります。
上記2名の方々は、日を改めてご撮影いただいたお写真では、目の上のくぼみは深くなっていませんでした。

未治療部位が気になってくる可能性

目の下のたるみ・クマが改善した後に、それまであまり気にされていなかった新たなお顔のお悩みが出てくることがあり得ます。

例えば、「今度はほうれい線が気になってきた」、「『頬のたるみによるふくらみ』が出てきた（元々あったものが、治療後に生じたように感じる）」などです。

これまで当院では経験したことがないが、起こり得るもの

下斜筋を傷つける

下斜筋とは、眼球を動かす筋肉の一つで、眼球の下の目の下の脂肪の少し奥の方にあります。

もしこれを傷つけた場合、物が二重に見えるようになる可能性があります。

災害（地震など）が起こった場合、中断する可能性

災害（地震など）が起こった場合に中断する可能性は、決してゼロではありません。

もし何かあった場合は、途中で中断して、後日無料で続きを行うことになります。

よくあるご質問

脱脂後に、人に気づかれる程度の腫れ・内出血が出る確率はどれくらいでしょうか？

経結膜脱脂の術後にくぼんでしまうことはありますか？

脱脂したら太いシワができることもありますか？

経結膜脱脂の術中・術後の痛みはどれくらいありますか？

経結膜脱脂の術後は、どの程度、どれくらいの期間、見た目に影響がありますか？

脱脂後に、目の下が黒っぽくなることはありますか？

目の下のグロースファクター：笑ってもボコボコしませんか？

経結膜脱脂のデメリットを教えてください。

脱脂手術後はキレイだったのに、数ヶ月してから窪んでしまうことはありますか？

脱脂後のグロースファクターで失敗した場合はどうすればいいのですか?

経結膜脱脂で予想される副作用として、内出血や腫れ以外に何かあるでしょうか？

経結膜脱脂で脂肪は全部取ってしまうのでしょうか？窪んでしまわないか不安です。

脱脂後、腫れが引いた後の凹みにより疲れた様に見えることがあるのでしょうか？

脱脂手術の影響で目の上が窪んでくるということはあるものなのでしょうか？

脱脂後、目が乾燥するなど涙の出方に影響はありますか？

脱脂後、時間が経つと下まぶたの裏側のキズ跡はきれいになりますか？

脱脂後、「目やに」は出ますか？

経結膜脱脂をした場合、将来白内障の手術に影響がありますか？

経結膜脱脂後に痛みはありますか？

脱脂後、目が疲れやすくなりますか？

脱脂の時の麻酔の注射やグロースファクターの痛みが心配ですが・・・

経結膜脱脂：年代別・男女別・進行度別で内出血・腫れに差はありますか？

目の下の脂肪を取って困ることはありますか？

二子玉川美容外科の脱脂の症例写真で直後・1週間後になぜ腫れが少ないのですか？

脱脂後に鼻の隆鼻術を行った場合、クマがまた出るなどの影響はありますか？

脱脂翌日、腫れや内出血が出た場合、化粧で隠れる程度ですか？

経結膜脱脂後に生じる小ジワやくぼみの対処法にはどのようなものがありますか？

経結膜脱脂法に起こり得る後遺症について

経結膜脱脂法【目の下のたるみ・クマ専門クリニックが解説】

目の下のクマと病気の関係について【形成外科専門医が解説】

nikotama — Sat, 22 May 2021 05:03:04 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

目の下のクマが関連している病気が何か知りたいですか？

目の下のクマは、ほとんどが目の下のたるみ、つまりいわゆる黒クマのことが多いです。

【黒クマの例】

黒クマの多くは、病気ではなく、目の下の脂肪を包んでいる膜や皮膚のたるみが生じることにより起こります。

汗管腫（目の下の小さいプツプツ）があると、光の加減で目の下が暗く見えることがあります。

その他、赤クマは、目の下の脂肪が多めの方で起こりやすいので、病気とはあまり関係ありません。
ただし、後述のように例外もあります。

【赤クマの例】

青クマ・紫クマ、茶クマ、紫クマについては、ごくまれですが、いくつかの病気・疾患が関係していることもあります。

ここでは、目の下のクマと病気の関係について解説いたします。
ぜひ参考にしてみて下さい。

このページの要約

・黒クマ・赤クマの多くは、加齢や遺伝によるもので、病気とは関係ない。（まれにバセドウ病の眼球突出により目の下に影が見られることがある）
汗管腫があると、光の加減で目の下が暗く見えることがある。

・茶クマと関係する病気・・・アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、湿疹、喘息、アレルギー性鼻炎、色素沈着型接触皮膚炎（リール黒皮症）、太田母斑、甲状腺機能亢進症

・青クマと関係する病気・・・慢性消耗性疾患（疲労や塩分の多い食事が関係することもある）

・赤クマの関連疾患・・・皮膚筋炎

茶クマと病気の関係について

目の下のメラニン色素の沈素によって引き起こされる茶クマは、アトピー性皮膚炎または接触皮膚炎により起こることがあります。
その他、アレルギー性結膜炎がある場合、かゆみにより頻繁に目の下をこすることで色素沈着が起こることがあります。

参考文献：
J Cosmet Dermatol. 2007 Sep;6(3):211-5.

その他、湿疹、喘息、アレルギー性鼻炎の既往歴がある場合、起こりやすいとされています。
また、家族歴も関係しています。

参考文献：
Dermatol Surg. 2011;37:1297–1303.

目元の色素沈着を起こす疾患としては、アジソン病（他部位の色素沈着も見られます）、色素沈着型接触皮膚炎（リール黒皮症）、太田母斑があります。
また、甲状腺機能亢進症により目の内側を中心に上下のまぶたに色素沈着が引き起こされることがあります（Jellinek徴候）。

参考文献：
臨牀と研究 72(1): 136-139, 1995.

特にアジア人は炎症後の色素沈着過剰に起因する茶クマが起こりやすい傾向があると言われています。

参考文献：
An Bras Dermatol. Jul-Aug 2015;90(4):494-503.

茶クマの詳細＞＞

青クマと病気の関係について

まぶたの領域は、体の水分を蓄積する「スポンジ」のようは性質を持っています。
朝や塩分の高い食事の後は、目の周りのむくみが悪化し、青～紫がかった色になることがあります。

血流のうっ滞や酸素飽和濃度の低下が関係していると言われています。
そのため、疲労や慢性消耗性疾患で目の下が青黒く見えることがあります。
つまり、「寝不足でクマが悪化する」というのは、全くないわけではありません。
ただし、以下の図のように、黒クマや赤クマといった青クマ以外のクマも見え方に影響しますので、どのようなクマがあるかを見極めることが必要になります。

目の下のクマの種類 | 色による分類を見る＞＞

また、貧血によって目の下の色が暗くなることもあります。（この場合、貧血の治療を行うと、顔の血色が良くなり、クマが改善します。）

炎症などで眼瞼皮膚に充血を生じれば強く発赤し、またうっ血すれば、血流低下して還元ヘモグロビン量（青黒い血液）が増加して、青色から紫紅色を呈するようになります。

青クマの詳細＞＞

赤クマと病気の関係について

ヘリオトロープ徴候（浮腫を伴うことがある眼窩周囲領域の左右対称性の紅斑）は、皮膚筋炎の徴候として有名です。

一般的に、目の下の赤み・赤クマは、目の下の筋肉（眼輪筋）の色や毛細血管の色が透けて見えることで起こります。
ただし、まれに疾患による赤み・赤ら顔が目の下の見え方に影響することもありますので、注意が必要です。

今は否定されている目の下のクマの関連疾患

古くは、「胆道系の疾患により目の周りに褐色の色素沈着が起こる（いわゆる胆汁顔貌）」と言われていましたが、現在は否定されています。

バセドウ病における目元の特徴とクマの関係

バセドウ病の方の約30％に眼球突出が見られることがあります。

バセドウ病では、眼窩脂肪（目の下の脂肪）や外眼筋（目の周りの筋肉）のボリュームが増え、眼球突出や目の下の脂肪のふくらみ（黒クマ）が起こることがあります。

バセドウ病の患者様における目の下のクマ治療について

目の下のクマの原因について【画像とイラストで分かりやすく解説】

目の下のたるみがひどく見える8つの原因と各解消法

【よくあるご質問】目の下の脂肪が出ていますが、目の下の皮膚の血流はうっ滞しているのでしょうか？

3分でわかる経結膜脱脂法【形成外科専門医が解説】

nikotama — Thu, 22 Apr 2021 03:58:55 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

目の下のたるみ・クマに対して経結膜脱脂法による治療をご検討中ですか？

当院は、目の下のたるみ・クマの専門クリニックです。

ここでは、経結膜脱脂法の概要について解説いたします。

経結膜脱脂法の詳しい内容はこちらをご覧ください＞＞

経結膜脱脂法とは？

経結膜脱脂法は、目の下のたるみ・クマの治療法の一つです。

飛び出してる余分な部分だけを取ります。

眼球への影響はありません。

こんな方にオススメ

☑疲れて見える方（どんなに寝てもクマが治らない方）

☑目の下のクマ（影・赤み）が気になる方

☑目の下のふくらみをしっかりと治したい方

手術の手順

以下、当院での方法です。

麻酔

目薬の麻酔である程度痛みを感じなくなっているので、注射は押されている感じくらいでほとんど痛みは感じません。（感じ方には多少個人差があります。）

手術の方法

手術中は痛みを感じることはほとんどありません。
ただし、触っている感覚や押されている・引っ張られている感覚は少し残ります。
少しでもピリッとすることがあれば、麻酔をすぐに追加いたします。

結果的に、ほとんどの方が「歯医者さんの治療よりもたいしたことなかった」とおっしゃいます。

経結膜脱脂法のみの所要時間は40～60分くらいです。

日帰りで治療できます。
基本的には術後の通院は必要ありません。

きれいに仕上げるために

通常は、目の下のくぼみに対して（頬のたるみがあれば頬も）、脱脂直後にグロースファクターを注射することが多いです。
皮膚のコラーゲンを増やす効果により、くぼみが改善します。

年代別の症例写真

当院では、年齢や症状に応じた対応が可能です。

20代女性

30代女性

40代女性

50代女性

30代男性

40代男性

施術名：経結膜脱脂＋グロースファクター　

危険性・リスク・副作用

経結膜脱脂法には、以下の危険性・リスク・副作用があります。

腫れ・・・1週間～数週間くらい（個人差あり）
内出血・出血・・・1週間～10日くらい（個人差あり）
シワ・小ジワ・たるみ
一時的なくぼみ
傷の違和感・目を強く閉じた時の軽い痛み
アレルギー
目やに・かゆみ・涙
気分が悪くなる
術直後に目の焦点が合いづらい・目の上が引っ張られる感覚

その他、非常にまれなものとして、「レーザーでまぶた・頬に傷が付く可能性」、「笑った時のふくらみが残る可能性」、「感染のリスク」があります。

これまで当院では経験したことがないものでは、「目の下にある下斜筋という筋肉を傷つける可能性」があります。

経結膜脱脂法で起こり得る危険性・リスク・副作用

脱脂後の注意点

内出血・腫れを防ぐには

最低術後1週間、さらに腫れや内出血、痛みが残っているうちは、お酒、温泉、サウナ、運動、喫煙・刺激物は控えていただきます。
その他、重い物を持ったり、力んだり、表情を強く出したりといったこともお控え下さい。

『経結膜脱脂法の後、どれくらい休みを取ればいいですか？』

多くの方は脱脂の術後、２～３日休みを取られることが多いようですが、翌日からお仕事に行かれる方もいらっしゃいます。
中には１週間しっかり休まれる方もいらっしゃいます。

術後の過ごし方について

シャワーは、首から下でしたら当日から浴びる事ができます。
シャンプーやメイクは、手術の翌朝から可能です。

ソフトコンタクトレンズは術後３日後から、ハードコンタクトレンズは７日後からお使いいただけます。

よろしければ診断ツールをご利用ください

目の下のクマ・たるみに対して、どのような治療が向いているか知りたいですか？

次をクリックしてみて下さい。
質問に答えていくタイプのツールです。
あなたの目の下のたるみ・クマの種類や状態、さらに適切な治療法が分かります。

無料メール相談について

お写真を送っていただければ、無料でどのような治療が向いているかをお返事いたします。（返答に最大1週間くらい要することがあります）

眼球突出について

nikotama — Wed, 17 Feb 2021 12:06:19 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

眼球突出とは

15mm以上眼球が飛び出すことをいいます。（ヘルテル眼球突出計を用いて測定します。）
ちなみに日本人の眼球突出の平均値は13mmです。

眼球突出を起こす病気は？

以下の疾患で眼球突出が見られます。

バセドウ病
内頸動脈海綿静脈洞瘻・・・突出した眼球の拍動や頭内の血管雑音が起こることもあります。
強度近視・・・眼球自体が大きくなります。
機能正常Basedow病（euthyroid Graves病）・・・機能亢進症状なし
外傷
頭蓋骨先天異常
眼窩腫瘍・・・皮様囊腫、血管腫、涙腺混合腫、神経線維腫、髄膜腫、横紋筋肉腫、悪性リンパ腫など
慢性副鼻腔炎
眼窩蜂巣炎
IgG4関連眼疾患

バセドウ病における眼球突出について

外見上の特徴は？

目が飛び出した印象になります。

「目つきが変わった」印象に見えることもあります。

左右差について

両側だけではなく、片側のみに起こる場合があります。

バセドウ病における眼球突出の基準は？

バセドウ病の悪性眼球突出症は、以下のいずれかの眼球突出が見られます。

左右いずれか17mm以上
左右差が2mm以上

眼球突出以外の症状は？

以下のような症状が起こり得ます。

複視（ものが二重に見える）
上まぶたの腫れ
痛み・・・炎症を伴う例で見られます
視野狭窄（視界が狭くなる）・視力低下

バセドウ病による眼球突出があっても目の下のクマ治療は可能？＞＞

バセドウ病とは？

nikotama — Wed, 17 Feb 2021 12:02:00 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

バセドウ病とは

グレーヴス病とも呼ばれます。

甲状腺が腫れ、甲状腺ホルモンの産生が高まることによる甲状腺機能亢進症が起こる疾患です。

原因

血中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体抗体により甲状腺が刺激されることで起こります。

発生頻度

発生頻度は約0.3％とされます。
15～50歳の女性に多く見られます。

症状

動悸
発汗過多
体重減少
易疲労感
手指振戦
甲状腺腫
眼球突出
基礎代謝亢進

特徴的な検査所見

アキレス腱反射亢進
収縮期血圧の上昇
コレステロール値の低下
アルカリホスファターゼ値の上昇

治療法

以下の治療法があります。

抗甲状腺剤療法
手術放射性ヨード療法
など

バセドウ病による眼球突出があっても目の下のクマ治療は可能？＞＞

バセドウ病眼症について＞＞

バセドウ病眼症（甲状腺眼症）とは？

nikotama — Wed, 17 Feb 2021 00:51:17 +0000

　執筆者: 加治佐卓也
医学博士・形成外科専門医

バセドウ病眼症（甲状腺眼症）とは

バセドウ病の25～50％に見られる眼病変です。
グレーヴス病眼症(Graves ophthalmopathy)とも呼ばれます。

その他、橋本病の2%にも見られます。

また、20%はバセドウ病の既往のない甲状腺機能性状(euthyroid Grave’s disease)または低下症(hypothyroid -)でも見られます。

症状

重要な症状

特に視力、炎症、斜視、および外観の変化・眼球の露出が重要です。（これら４つはVISAの頭文字で覚えることができます。）

視力障害の症状としては、視力・色覚異常、視野欠損などが見られます。

炎症を評価するCASと呼ばれる方法では、痛み、発赤、腫れ、視覚機能障害を評価します。

斜視には、複視がある場合とない場合があります。

外観の変化・眼球の露出の客観的な測定には、まぶたの閉じ具合や眼球突出、余分な脂肪の脱出を調べます。
その他、角膜の染色による角膜潰瘍の評価を行います。

その他の症状

眼球突出
複視・・・ものが二重に見える症状です。
眼球運動障害・・・メビウス徴候と呼ばれる症状が起こることがあります。輻湊障害（寄り目ができなくなる）のために、近くを注視した時に片方の眼球が外側に向く（外転する）症状です。
まぶたのむくみ
結膜の充血
視神経障害・・・甲状腺眼症の約6%は重症化し、視神経が圧迫されることで失明の危険性もあります。
涙の分泌が減る
上眼瞼後退・・・上まぶたが上の方に引っ張られてびっくりしたような目つきになることを言います。また、下を見た時に白目が目立つ症状が特徴的です。

参考文献：
Indian J Ophthalmol. Mar-Apr 2012;60(2):87-93.